鏈霉蛋白酶聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌根除率的影響.pdf

1、研究背景:
　　 幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)目前被認(rèn)為是慢性活動(dòng)性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌的重要致病因子。根除Hp可使慢性胃炎、消化性潰瘍治愈率明顯提高且復(fù)發(fā)率下降。目前臨床上多推薦根除Hp的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法。由于耐藥性產(chǎn)生使得目前推薦Hp一線治療方案根除率僅在80％左右甚至更低。至此人們力求提高Hp根除率療法，國(guó)外有實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明應(yīng)用黏液溶解劑如鏈霉蛋白酶、N-乙酰

2、半胱氨酸等聯(lián)合三聯(lián)療法可提高Hp的根除率。但目前國(guó)內(nèi)尚缺乏多中心大樣本的研究及可靠臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)此療法的確切療效。本研究旨在探討鏈霉蛋白酶聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌根除率的影響，尋求一種新型的根除方法并證實(shí)其療效。
　　 方法:
　　 收集2011年8月至2012年5月于我院門(mén)診治療的118例Hp陽(yáng)性患者。所有患者治療前均完成胃鏡檢查存在胃部或（和）十二指腸病變（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸潰瘍和非潰瘍性病變），行1

3、3C呼氣試驗(yàn)檢查陽(yáng)性者，且來(lái)診前均未做其他治療。診斷明確后將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組58例。治療組給予鏈霉蛋白酶顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法（埃索美拉唑20mg日兩次+可莫西林1000mg日兩次+可樂(lè)必妥0.5g日一次）治療;對(duì)照組給予單純?nèi)?lián)療法治療。常溫下將鏈霉蛋白酶顆粒20000U溶于50ml碳酸氫鈉(1g)溶液中，日2次口服。鏈霉蛋白酶于飯前15min口服，抗生素于飯后15min口服;療程均為10天。跟蹤隨訪患者服藥情

4、況，治療4周后復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)，觀察Hp根除效果差異。
　　 結(jié)果:
　　 實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性38例，年齡51.21±12.43歲;對(duì)照組男性28例，女性30例，年齡51.57±12.49歲。兩組患者年齡、性別及胃鏡診斷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究分析表明治療組60例Hp陽(yáng)性患者，治療后Hp轉(zhuǎn)陰55例，根除率為91.67％;對(duì)照組58例Hp陽(yáng)性患者，治療后Hp轉(zhuǎn)陰41例，根除率為70.69％，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性(P＜0.0