膝關(guān)節(jié)脫位與腘靜脈受壓的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　膝關(guān)節(jié)脫位是一種骨科常見急性關(guān)節(jié)外傷疾病，針對(duì)部分膝關(guān)節(jié)脫位圍手術(shù)期患者我們予以下肢順行靜脈造影檢查，了解下肢深靜脈情況，我們驚訝的發(fā)現(xiàn)部分患者伴有腘靜脈受壓的表現(xiàn)，并較之健康人發(fā)生率明顯增高，并且部分患者伴有小腿深靜脈血栓表現(xiàn)。此次描述性的解剖學(xué)研究目的是應(yīng)用數(shù)字減影血管造影（DSA)，探討腘靜脈受壓與膝關(guān)節(jié)脫位的關(guān)系研究。
　　方法：
　　選取2014年06月至2014年12月就診于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)

2、院,進(jìn)行了醫(yī)療記錄，因診斷其他病的需要，來我院介入室應(yīng)用數(shù)字減影血管造影（DSA)行單側(cè)下肢順行靜脈造影患者共160例，其中下肢靜脈曲張患者健肢120例，膝關(guān)節(jié)脫位患者40例，進(jìn)行對(duì)比分析。醫(yī)療記錄綜述了深靜脈血栓的癥狀和危險(xiǎn)因素，并且根據(jù)急性下肢靜脈血栓形成的聯(lián)合社會(huì)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)被收集和報(bào)告。下肢順行靜脈造影圖像上測(cè)量膝關(guān)節(jié)平面上段腘靜脈橫徑、膝關(guān)節(jié)平面下段腘靜脈橫徑、膝關(guān)節(jié)平面上段向上2m腘靜脈橫徑、膝關(guān)節(jié)平面下段向下2m腘靜脈橫

3、徑以及腘靜脈受壓最明顯處橫徑及腘靜脈受壓段長(zhǎng)度，統(tǒng)計(jì)患肢有無新發(fā)下肢深靜脈血栓形成，最后整理數(shù)據(jù)并應(yīng)用Microsoft Office Excel2003建立數(shù)據(jù)庫及SPSS22.0 for windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，探討膝關(guān)節(jié)脫位與腘靜脈受壓的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.本次研究人群包括膝關(guān)節(jié)脫位圍手術(shù)期患者和下肢靜脈曲張圍手術(shù)期患者兩部分，其中膝關(guān)節(jié)脫位患者均先經(jīng)初步手法復(fù)位及外固定等初步處理，兩組患者既往均無下肢

4、深靜脈血栓病史及體征。
　　2.膝關(guān)節(jié)脫位組患者的平均年齡是42歲（范圍在21-62歲），男女比例是27：13。令人驚訝的是：腘靜脈受壓程度達(dá)70％以上的患者占42.5%（n=17）。下肢靜脈曲張組患者的平均年齡是46歲（23-65歲），男女比例是46：74，其中腘靜脈受壓程度達(dá)70%的患者占5.8%（n=7）。膝關(guān)節(jié)脫位組患者與下肢靜脈曲張患者受壓率對(duì)比，受壓程度達(dá)70%的患者受壓率對(duì)比有差異（P<0.01）。
　　3.膝

5、關(guān)節(jié)脫位患者組腘靜脈橫徑為0.528±0.186cm；下肢靜脈曲張組患者腘靜脈橫徑為0.583±0.143cm。兩組患者腘靜脈橫徑對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。
　　4.膝關(guān)節(jié)脫位患者組腘靜脈平均受壓率為0.514±0.186；下肢靜脈曲張組患者腘靜脈平均受壓率為0.347±0.063。兩組患者腘靜脈平均受壓率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　5.膝關(guān)節(jié)脫位組腘靜脈平均受壓段長(zhǎng)度3.63±1.22cm（1.0-7

6、.8cm），下肢靜脈曲張組腘靜脈平均受壓段長(zhǎng)度2.15±0.42cm（1.0-4.6cm），兩組腘靜脈受壓段長(zhǎng)度的結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.01）。
　　6.15%（n=6）膝關(guān)節(jié)脫位組患者發(fā)現(xiàn)伴有下肢深靜脈血栓，其中16.7%（n=1）的患者僅為小腿肌間靜脈血栓，其余83.3%（n=5）的患者均為膝下深靜脈血栓。且所有血栓陽性患者都有不同程度的腘靜脈受壓。下肢靜脈曲張組患者均無下肢深靜脈血栓表現(xiàn)。
　　結(jié)論：