安徽省麻疹發(fā)病影響因素及控制策略研究.pdf

1、研究背景：
　　麻疹是一種由麻疹病毒屬副粘病毒科的RNA病毒引起的高傳染性疾病，麻疹病毒只有一個血清型，基因組為不分節(jié)段單股（－）RNA，全長約為16kb，含有6個結構基因，編碼6種主要結構蛋白：核蛋白（nucleoprotein, N）、磷酸蛋白（phosphoprotein, P)、膜蛋白（matrix protein, M)、融合蛋白(fusion protein, F)、血凝素蛋白（hemagglutinin, H)、依賴

2、于 RNA的 RNA聚合酶（large protein, L)。20世紀80年代，各國陸續(xù)發(fā)現了由于麻疹病毒基因變異而導致的抗原性漂移。從2000到2015年，全球麻疹年報告發(fā)病率下降了75%，從146例降到36例/百萬人口，同時在此期間，估算年度麻疹死亡人數下降了79%（從651600例下降到134200例）。盡管如此，全球每天仍然有約360名兒童死于麻疹。為了應對麻疹的高發(fā)，世界衛(wèi)生組織（WHO）確立了到2020年至少實現5個大區(qū)消

3、除麻疹的目標，所有6個WHO區(qū)域都建立了要在2020年或之前消除麻疹的目標。2015年中國麻疹病例報告數為42361例、死亡32例，報告麻疹發(fā)病率為3.1091例/10萬人、死亡率0.0023/10萬人。根據《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》（CISDCP）的數據，2015年安徽省共報告3335例麻疹，報告發(fā)病率為5.4856/10萬，死亡2例，發(fā)病數較2014年同期（1005例）上升了2.32倍，從年齡分布來看，≤7月齡嬰兒、8月齡-14歲

4、兒童和≥15歲成人分別占到約三分之一的人數。
　　為了全面探索麻疹高發(fā)的原因，本課題組在安徽開展了分年齡組的麻疹發(fā)病影響因素病例對照研究，分別分析各年齡組麻疹發(fā)病的影響因素；同時本實驗室分離麻疹毒株N和H基因進行測序，然后和WHO參考分型毒株及中國疫苗株序列進行比對分析，獲得安徽區(qū)域內流行麻疹毒株的分子型別、基因同源性關系、氨基酸變異以及糖基化位點情況，以評價本省麻疹疫苗的保護作用、鑒別病毒的來源和流行特征；為了探究《中國疾病預防

5、控制信息系統(tǒng)》中麻疹病例的MCV免疫史準確性，本研究將其與《安徽省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》系統(tǒng)中的MCV免疫史進行比對，并進一步探討 MCV相關麻疹的發(fā)生情況；為了更好的闡釋安徽省MCV接種的安全性，課題組詳細分析了安徽省報告的MCV接種后AEFI；對兒童監(jiān)護人關于麻疹疾病和MCV知識的宣傳至關重要，而基層醫(yī)務人員在宣傳工作中擔任了非常重要的作用，因此本研究開展了基層醫(yī)務人員和兒童監(jiān)護人麻疹知識知曉率調查，以了解兩者對麻疹知識的了解情況，

6、為下一步制定麻疹干預策略提供依據。
　　Delphi方法起源于1960年代的蘭德公司(RAND Corporation)，是第一個用在預測科學技術對社會影響的方法，大多數 Delphi方法的目的是對可靠的創(chuàng)造性想法的探究或者為制定策略的各方面信息的整合。這個方法適用于有效率的探究各種可能的策略，Delphi是一種系統(tǒng)收集專家意見的方法，沒有面對面的干擾，這個方法包含三個基本特點，第一，匿名性：專家們并不知道其他參與的專家；第二，由