安徽省麻疹發(fā)病影響因素及控制策略研究.pdf

1、研究背景：
　　麻疹是一種由麻疹病毒屬副粘病毒科的RNA病毒引起的高傳染性疾病，麻疹病毒只有一個(gè)血清型，基因組為不分節(jié)段單股（－）RNA，全長約為16kb，含有6個(gè)結(jié)構(gòu)基因，編碼6種主要結(jié)構(gòu)蛋白：核蛋白（nucleoprotein, N）、磷酸蛋白（phosphoprotein, P)、膜蛋白（matrix protein, M)、融合蛋白(fusion protein, F)、血凝素蛋白（hemagglutinin, H)、依賴

2、于 RNA的 RNA聚合酶（large protein, L)。20世紀(jì)80年代，各國陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了由于麻疹病毒基因變異而導(dǎo)致的抗原性漂移。從2000到2015年，全球麻疹年報(bào)告發(fā)病率下降了75%，從146例降到36例/百萬人口，同時(shí)在此期間，估算年度麻疹死亡人數(shù)下降了79%（從651600例下降到134200例）。盡管如此，全球每天仍然有約360名兒童死于麻疹。為了應(yīng)對(duì)麻疹的高發(fā)，世界衛(wèi)生組織（WHO）確立了到2020年至少實(shí)現(xiàn)5個(gè)大區(qū)消

3、除麻疹的目標(biāo)，所有6個(gè)WHO區(qū)域都建立了要在2020年或之前消除麻疹的目標(biāo)。2015年中國麻疹病例報(bào)告數(shù)為42361例、死亡32例，報(bào)告麻疹發(fā)病率為3.1091例/10萬人、死亡率0.0023/10萬人。根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》（CISDCP）的數(shù)據(jù)，2015年安徽省共報(bào)告3335例麻疹，報(bào)告發(fā)病率為5.4856/10萬，死亡2例，發(fā)病數(shù)較2014年同期（1005例）上升了2.32倍，從年齡分布來看，≤7月齡嬰兒、8月齡-14歲

4、兒童和≥15歲成人分別占到約三分之一的人數(shù)。
　　為了全面探索麻疹高發(fā)的原因，本課題組在安徽開展了分年齡組的麻疹發(fā)病影響因素病例對(duì)照研究，分別分析各年齡組麻疹發(fā)病的影響因素；同時(shí)本實(shí)驗(yàn)室分離麻疹毒株N和H基因進(jìn)行測序，然后和WHO參考分型毒株及中國疫苗株序列進(jìn)行比對(duì)分析，獲得安徽區(qū)域內(nèi)流行麻疹毒株的分子型別、基因同源性關(guān)系、氨基酸變異以及糖基化位點(diǎn)情況，以評(píng)價(jià)本省麻疹疫苗的保護(hù)作用、鑒別病毒的來源和流行特征；為了探究《中國疾病預(yù)防

5、控制信息系統(tǒng)》中麻疹病例的MCV免疫史準(zhǔn)確性，本研究將其與《安徽省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》系統(tǒng)中的MCV免疫史進(jìn)行比對(duì)，并進(jìn)一步探討 MCV相關(guān)麻疹的發(fā)生情況；為了更好的闡釋安徽省MCV接種的安全性，課題組詳細(xì)分析了安徽省報(bào)告的MCV接種后AEFI；對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人關(guān)于麻疹疾病和MCV知識(shí)的宣傳至關(guān)重要，而基層醫(yī)務(wù)人員在宣傳工作中擔(dān)任了非常重要的作用，因此本研究開展了基層醫(yī)務(wù)人員和兒童監(jiān)護(hù)人麻疹知識(shí)知曉率調(diào)查，以了解兩者對(duì)麻疹知識(shí)的了解情況，

6、為下一步制定麻疹干預(yù)策略提供依據(jù)。
　　Delphi方法起源于1960年代的蘭德公司(RAND Corporation)，是第一個(gè)用在預(yù)測科學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)影響的方法，大多數(shù) Delphi方法的目的是對(duì)可靠的創(chuàng)造性想法的探究或者為制定策略的各方面信息的整合。這個(gè)方法適用于有效率的探究各種可能的策略，Delphi是一種系統(tǒng)收集專家意見的方法，沒有面對(duì)面的干擾，這個(gè)方法包含三個(gè)基本特點(diǎn)，第一，匿名性：專家們并不知道其他參與的專家；第二，由