浦東新區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施《煙草控制模型架公約》準(zhǔn)備情況調(diào)查.pdf

1、煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,是人類健康所面臨的最大的可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。為了推動(dòng)煙草控制全球化,世界衛(wèi)生組織(WHO)在1996年5月的第49屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)了一項(xiàng)決議,授權(quán)世界衛(wèi)生組織啟動(dòng)《煙草控制框架公約》(以下簡(jiǎn)稱《公約》),這是WHO第一份著重解決一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題的多邊公約,表明WHO擬在全球范圍內(nèi)限制煙草產(chǎn)品擴(kuò)散和流行的決心,我國(guó)已經(jīng)成為簽署國(guó)之一,這也說(shuō)明了我國(guó)在控?zé)煼矫娣e極的態(tài)度和立場(chǎng)?！豆s》其中的第

2、12條提出:“促進(jìn)和強(qiáng)化公共和私立機(jī)構(gòu)(特別是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))提高意識(shí),積極參與建立和實(shí)施多部門合作控?zé)燀?xiàng)目和控?zé)煵呗浴?勢(shì)在必行。可見(jiàn)《公約》對(duì)醫(yī)務(wù)人員尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在加強(qiáng)控?zé)煿ぷ髦刑岢隽酥匾?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員履行和推動(dòng)《公約》工作責(zé)無(wú)旁貸。
　　 本文借鑒《全球衛(wèi)生專業(yè)人員吸煙狀況調(diào)查表》,結(jié)合其他文獻(xiàn)及專家的意見(jiàn),對(duì)調(diào)查表進(jìn)行修改,形成最終的調(diào)查表。本調(diào)查采用分層整群抽樣方法,在上海浦東新區(qū)30家社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共抽取17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象。調(diào)查分析了上海市浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員目前吸煙狀況和對(duì)《公約》知曉、支持情況以及目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展控?zé)煂?shí)施準(zhǔn)備情況,為政府確實(shí)履行《公約》、為初級(jí)保健人員實(shí)施《公約》相關(guān)條款提供政策建議。
　　 研究結(jié)果如下:
　　 一.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員吸煙和被動(dòng)吸煙狀況
　　 上海市浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在吸煙率為17.8

4、％,其中男性現(xiàn)在吸煙率為58.2％,女性現(xiàn)在吸煙率為1.7％,醫(yī)務(wù)人員吸煙率仍處于較高水平,這會(huì)嚴(yán)重影響到整個(gè)社會(huì)的控?zé)熜Ч?同時(shí)也提示在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展控?zé)煿ぷ鲃?shì)在必行。在過(guò)去7天內(nèi),分別有61.2％、77.5％的醫(yī)務(wù)人員分別在住處和住處以外有環(huán)境煙霧暴露,醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)吸煙問(wèn)題嚴(yán)重,應(yīng)引起足夠的重視。
　　 二.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)《公約》知曉情況和支持情況
　　 有45.3％的醫(yī)務(wù)人員從未聽(tīng)說(shuō)中國(guó)已于2005年

5、批準(zhǔn)了世界衛(wèi)生組織《公約》。有58.1％的醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)說(shuō)世界衛(wèi)生組織《公約》,88.3％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)我國(guó)實(shí)施《公約》的完全支持。不同專業(yè)組全科醫(yī)生支持率最高(92％),管理者支持率最低(77.5％),有2.5％管理者完全不支持公約。多因素分析顯示:現(xiàn)在吸煙、不知曉《公約》的人更少地支持《公約》。
　　 三.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展控?zé)煹膶?shí)施及準(zhǔn)備情況
　　 1.禁煙政策制定和實(shí)施情況
　　 有8

6、.9％的醫(yī)務(wù)人員稱其所在醫(yī)院沒(méi)有實(shí)施禁止在醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)點(diǎn)吸煙的政策,3.5％的醫(yī)務(wù)人員稱其所在醫(yī)院沒(méi)有此禁煙政策。12.6％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員在過(guò)去一年中在醫(yī)院里吸過(guò)煙。
　　 2.教育培訓(xùn)情況
　　 55.1％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員聲稱在大學(xué)期間或畢業(yè)后繼續(xù)教育中,沒(méi)有接受過(guò)任何有關(guān)吸煙危害的教育。79.8％的醫(yī)務(wù)人員聲稱沒(méi)有接受過(guò)“可用于吸煙病人的戒煙方法”的任何正規(guī)培訓(xùn),只有58.4％的醫(yī)務(wù)人員聲稱學(xué)

7、到過(guò)“為愿意戒煙的病人提供支持和干預(yù)材料(錄像帶、宣傳單等)很重要,33.6％的醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)說(shuō)過(guò)快速戒煙干預(yù)。
　　 3.戒煙方法的使用和開(kāi)展社區(qū)控?zé)燀?xiàng)目情況
　　 在日常診療中,只有18.0％的醫(yī)務(wù)人員用過(guò)尼古丁替代產(chǎn)品來(lái)幫助愿意戒煙者戒煙。20.9％用過(guò)快速戒煙干預(yù),12.3％用過(guò)中醫(yī)治療來(lái)幫助愿意戒煙者戒煙。47.1％為愿意戒煙的病人提供過(guò)干預(yù)材料,21.9％在社區(qū)開(kāi)展過(guò)控?zé)燀?xiàng)目(如戒煙課程、“無(wú)煙家庭”競(jìng)賽等)多因

8、素分析顯示,所在醫(yī)院實(shí)施控?zé)熣摺W(xué)習(xí)過(guò)吸煙危害相關(guān)課程、接受過(guò)戒煙干預(yù)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員更加傾向于使用戒煙干預(yù)。與醫(yī)技人員相比,全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員使用戒煙干預(yù)比例較高。
　　 四.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)我國(guó)實(shí)施WHO《公約》的建議
　　 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前實(shí)施《公約》的主要障礙是政府缺乏配套的政策法規(guī)、執(zhí)法主體不明確、宣傳力度不夠、大眾知曉率低、追求發(fā)展煙草經(jīng)濟(jì)、傳統(tǒng)觀念對(duì)吸煙有較高接受程度和社區(qū)氛

9、圍中的影響、吸煙者自身的戒煙意識(shí)不足。
　　 在宏觀政策層面上,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)促進(jìn)我國(guó)實(shí)施《煙草控制框架公約》條款的建議是:政府加強(qiáng)立法和制定煙草行業(yè)的發(fā)展策略、加強(qiáng)宣傳教育、建立各級(jí)控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)和分級(jí)管理、提高全民素質(zhì)和健康意識(shí)。
　　 在社區(qū)層面上,絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為病人做出不吸煙的表率、并積極開(kāi)展戒煙活動(dòng)、做好社區(qū)倡導(dǎo)與動(dòng)員。在宣傳方面,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為應(yīng)該充分利用電視、廣播、報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)、黑板報(bào)等

10、宣傳手段、加大公益型廣告的宣傳力度。在教育和培訓(xùn)方面,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為一方面要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員的培訓(xùn),另一方面要加強(qiáng)對(duì)青少年的控?zé)熃逃?br>　　 結(jié)論和建議
　　 本次調(diào)查得出以下結(jié)論:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人尤其是男性吸煙率仍處于較高水平、醫(yī)務(wù)人員自身被動(dòng)吸煙情況嚴(yán)重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在控?zé)熣叩闹贫ê蛯?shí)施上不嚴(yán)格。對(duì)于《煙草控制框架公約》醫(yī)務(wù)人員支持率較高,但總體知曉率較低。對(duì)煙草及控?zé)煹膽B(tài)度,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員總體上較

11、積極。在控?zé)煹慕逃嘤?xùn)上普遍薄弱、醫(yī)務(wù)人員戒煙技能缺乏,在社區(qū)開(kāi)展戒煙干預(yù)和控?zé)燀?xiàng)目非常不利。
　　 建議:首先醫(yī)務(wù)人員要作為健康的示范者,既要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確的控?zé)煈B(tài)度、提高醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)《公約》的知曉率,又要加強(qiáng)其自身的戒煙干預(yù)、減少醫(yī)務(wù)人員中的吸煙比例。其次作為健康的引導(dǎo)者,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身的培訓(xùn)、在政策上支持醫(yī)生提供戒煙服務(wù)。第三作為健康的倡導(dǎo)者,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員、推動(dòng)社區(qū)居民控?zé)煛５谒?保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患