如何維護(hù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益

1、,,,如何維護(hù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益,2009年6月21日，福建省南平市第一醫(yī)院，一位“腎積水并尿毒癥”的重癥患者經(jīng)搶救無效死亡。21日凌晨3時(shí)，家屬拒絕遷移死者尸體，將泌尿外科全科室封閉，泌尿外科的值班醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和所有在院病人，都被關(guān)在病房。同時(shí)，醫(yī)鬧組織開始在門診大樓、住院大樓擺放花圈，打砸泌尿外科住院病房。 21日8點(diǎn)，整個(gè)醫(yī)院處于癱瘓的狀態(tài)。警察到來后，無所作為，坐觀待命。隨后，市政府出面調(diào)解，醫(yī)鬧組織要求賠償80萬元，調(diào)解無效

2、。,2009年6月福建南平醫(yī)鬧事件,,6月21日下午，醫(yī)鬧組織召集了200多名社會(huì)勢(shì)力，手持木棍及匕首沖至醫(yī)院，封鎖門診大樓，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見到穿白大褂的醫(yī)務(wù)人員即大打出手，有一名醫(yī)生身中6刀，被送進(jìn)醫(yī)院搶救，另外有10余名醫(yī)生、護(hù)士全部有不同程度砍傷。在此過程中，警察得到的命令始終是“待命”，市政府給醫(yī)院指示始終是 “盡快調(diào)解”。6月21日晚23點(diǎn)，醫(yī)鬧組織圍攻辦公樓至22日凌晨3點(diǎn)，聲稱再不按其要求賠償，則將醫(yī)院大樓炸毀。市

3、政府責(zé)成醫(yī)院賠款21萬。6月23日，醫(yī)務(wù)人員忍無可忍，自發(fā)組織到市政府門前請(qǐng)?jiān)?，要求?yán)懲兇手……,衛(wèi)生部第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查 47.8%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為其社會(huì)地位與幾年前相比有所下降，40.9%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者對(duì)其信任度降低了。33.1%的被調(diào)查者自感工作壓力較大，36.9%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，25.6%的醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)遭受過患者的語言侮辱或軀體暴力；88.1%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為在工作中有必要防范患者在未來對(duì)醫(yī)療行為提

4、出質(zhì)疑和追究。,醫(yī)務(wù)人員維權(quán)現(xiàn)狀,醫(yī)務(wù)人員維權(quán)現(xiàn)狀,2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況。,醫(yī)務(wù)人員維權(quán)現(xiàn)狀,59.63%的醫(yī)院發(fā)生過患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的情況。,醫(yī)務(wù)人員維權(quán)現(xiàn)狀,76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在治療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用的情況。,醫(yī)務(wù)人員維

5、權(quán)現(xiàn)狀,61.48%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)靈堂等情況。,如何化解醫(yī)患矛盾，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而更好地維護(hù)醫(yī)生權(quán)益，保證病人安全，已經(jīng)成為一項(xiàng)亟待解決的難題。,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益相關(guān)法律,,,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)法律,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等,其他維權(quán)相關(guān)法律,《中華人民共和國(guó)民法通

6、則》《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》衛(wèi)生部、公安部“衛(wèi)通［2001］12號(hào)”通告和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理維護(hù)正常診療秩序的通知》《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的意義,,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益有利于保證患者安全,長(zhǎng)期在醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)之下工作，很可能導(dǎo)致醫(yī)生選擇明哲保身，不敢承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高的治療，不敢在醫(yī)學(xué)上創(chuàng)新，這必將影響到醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)發(fā)展的遲滯最終影響的是病人的權(quán)益。維護(hù)醫(yī)生權(quán)益，有

7、利于醫(yī)生在診療過程中保持良好的心態(tài)，最終的結(jié)果是更好地保證了病人的安全。,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益有利于推進(jìn)醫(yī)療改革,重視和積極維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益，可以最大程度調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)務(wù)人員的積極參與和配合是醫(yī)療改革成功的關(guān)鍵。,醫(yī)務(wù)人員享有的權(quán)益,,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第二十一條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：　?。ㄒ唬┰谧?cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；　

8、?。ǘ┌凑諊?guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；　?。ㄈ氖箩t(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；,（四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育； （五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯； （六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇； （七）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。,《中華人民共和國(guó)執(zhí)

9、業(yè)醫(yī)師法》,第四十條　阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第十二條　護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇?！　〉谑龡l　護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的

10、權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,《護(hù)士條例》,第十四條　護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利?！　〉谑鍡l　護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以

11、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。,《護(hù)士條例》,《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》,第二十三條　有下列行為之一的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款：　　（一）擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的；　?。ǘ_亂車站、港口、碼頭、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、公園、展覽館或者其他公共場(chǎng)所秩序的；,《中華人民共和國(guó)治安

12、管理處罰法》,（三）擾亂公共汽車、電車、火車、船舶、航空器或者其他公共交通工具上的秩序的；　?。ㄋ模┓欠〝r截或者強(qiáng)登、扒乘機(jī)動(dòng)車、船舶、航空器以及其他交通工具，影響交通工具正常行駛的；　?。ㄎ澹┢茐囊婪ㄟM(jìn)行的選舉秩序的?！　【郾妼?shí)施前款行為的，對(duì)首要分子處十日以上十五日以下拘留，可以并處一千元以下罰款。,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》,第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)

13、依法承擔(dān)法律責(zé)任。,《侵權(quán)責(zé)任法》自2010年7月1日起施行,醫(yī)務(wù)人員享有的其他權(quán)益,醫(yī)院應(yīng)該在下列節(jié)日期間依法安排醫(yī)護(hù)人員休假：元旦、春節(jié)、國(guó)際勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)等法律、法規(guī)規(guī)定的休假節(jié)日。醫(yī)務(wù)人員連續(xù)工作一年以上者，有權(quán)享受帶薪年休假。用人單位應(yīng)該保證勞動(dòng)者每周至少休息一日。醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)當(dāng)休息的時(shí)間段被安排工作，有權(quán)從單位獲得加倍工資補(bǔ)償。,醫(yī)務(wù)人員享有的其他權(quán)益,醫(yī)護(hù)人員在法定休假日和婚喪假期間以及依法參加社會(huì)活動(dòng)期間，單位也應(yīng)

14、支付工資。醫(yī)護(hù)人員在工作中受到不公正對(duì)待時(shí)可通過法律或行政途徑獲得幫助。醫(yī)護(hù)人員每日工作時(shí)間不得超過8小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不得超過44小時(shí)。法律規(guī)定的其他權(quán)益。,“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生的原因,患者或家屬往往對(duì)疾病治療的期望值過高，認(rèn)為只要出現(xiàn)死亡或傷殘，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，就要求賠償。 在醫(yī)療損害賠償案中，通過醫(yī)療事故鑒定得到公平、合理的賠償相對(duì)歷時(shí)長(zhǎng)，且且花費(fèi)較大，大多數(shù)患者因依法尋求公力救濟(jì)的成本過高，于是轉(zhuǎn)而尋求私力救濟(jì)。,醫(yī)療事

15、故鑒定復(fù)雜，鑒定結(jié)論的公平、公正性頗受質(zhì)疑。在有些醫(yī)療爭(zhēng)議事件中，確實(shí)存在診療操作違規(guī)及醫(yī)務(wù)人員不作為過失。醫(yī)療保障制度改革以后，患者自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分增加，一旦治療失敗，家屬認(rèn)為人財(cái)兩空，希望醫(yī)院賠錢。,“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生的原因,“大鬧多賠、小鬧少賠、不鬧不賠”現(xiàn)象催生了“醫(yī)鬧” 巨額利益，這是“醫(yī)鬧團(tuán)體”出現(xiàn)的主要原因。部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，回答患者問題時(shí)不耐煩、出言不遜，激化了醫(yī)患之間的矛盾。醫(yī)患之間溝通不夠，不能互相

16、尊重，醫(yī)患之間充滿敵意。,“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生的原因,部分患者和家屬目的不純，有惡意訴訟之嫌，而醫(yī)院和政府為息事寧人，最終賠錢。因此產(chǎn)生了“職業(yè)醫(yī)鬧”。媒體一邊倒的輿論報(bào)道，造成人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)普遍產(chǎn)生懷疑，促使醫(yī)患關(guān)系緊張。,“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生的原因,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員維權(quán)的途徑,,醫(yī)務(wù)人員,加強(qiáng)自律：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要培育高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，消除紅包、回扣等不良現(xiàn)象。,醫(yī)務(wù)人員,加強(qiáng)同社區(qū)居民的溝通和交流：使雙方能互相體諒，互相尊重，進(jìn)一步改善醫(yī)患雙方的關(guān)

17、系。,醫(yī)務(wù)人員,規(guī)范診療行為：嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范化操作以及醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診療檢查技術(shù)實(shí)行診療行為。,醫(yī)務(wù)人員,重視病人的知情同意權(quán)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)，用通俗易懂的語言，盡量告之藥品的作用和用法．執(zhí)行告知義務(wù)。上門從事各種診療操作時(shí)如安尿管、胃管、肌肉注射、輸液等，在操作過程中對(duì)可能出現(xiàn)的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等告訴病人及家屬，執(zhí)行操作前與病人或家屬簽定相關(guān)協(xié)議書，有書面承諾，以作為法律依據(jù)。,

18、醫(yī)務(wù)人員,注意保護(hù)病人隱私：在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要注意保護(hù)病人隱私，不要傷害他人感情。如未經(jīng)本人同意不能拍照、錄音，不能用病人姓名作為宣傳資料等。,醫(yī)務(wù)人員,規(guī)范病案書寫：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須養(yǎng)成一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格規(guī)范病案或健康檔案的書寫，認(rèn)真、詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄病人的相關(guān)信息。,衛(wèi)生服務(wù)管理者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自律，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上狠下工夫，應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障體系，保障醫(yī)療安全。,衛(wèi)生服務(wù)管理者,要注意對(duì)全員進(jìn)行關(guān)于醫(yī)患

19、溝通技巧、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)意識(shí)等培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，建立防范和解決醫(yī)療糾紛的機(jī)制。,衛(wèi)生服務(wù)管理者,發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要盡量與患者及家屬保持接觸，通過曉之以理、動(dòng)之以情來感化他們，為尋求法律解決問題創(chuàng)造良好的氛圍和條件。,衛(wèi)生服務(wù)管理者,要注意改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公眾中的形象，發(fā)生不良事件時(shí)不應(yīng)一味回避媒體，而要從容應(yīng)對(duì)，甚至主動(dòng)聯(lián)系媒體，善于正面運(yùn)用輿論的力量，同時(shí)運(yùn)用法律的武器保護(hù)自己，維護(hù)醫(yī)生權(quán)益。,媒體,媒體本

20、著公平、公正的原則，進(jìn)行如實(shí)報(bào)道，客觀反映醫(yī)療中的事件，不能錯(cuò)誤引導(dǎo)讀者誤入歧途。也要進(jìn)行有助于維護(hù)醫(yī)生權(quán)益的相關(guān)事件報(bào)道，引導(dǎo)病人理性地對(duì)待醫(yī)生。,政府,積極推進(jìn)醫(yī)療事故鑒定主任鑒定員負(fù)責(zé)制和錯(cuò)案追究制，不斷提高鑒定質(zhì)量，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療事故鑒定的透明度，提高其公信度。同時(shí)應(yīng)盡快探討建立獨(dú)立于衛(wèi)生系統(tǒng)的公正性強(qiáng)、高信度和透明度高的第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。,政府,政府和衛(wèi)生行政部門在介入處理醫(yī)患糾紛時(shí)應(yīng)注意分清責(zé)任意外，不能為平息事件，一

21、味要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠錢，助長(zhǎng)不正風(fēng)氣，需要相對(duì)公平的解決糾紛的意識(shí)和方法，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。,政府,應(yīng)規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)，使醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)揮其應(yīng)有作用，把醫(yī)院從復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中解脫出來，盡快還醫(yī)生一個(gè)安靜的診療環(huán)境，讓醫(yī)生把精力都用在病人的診療工作上，提高病人安全系數(shù)。,政府,根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求合理配備社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，保證合理的休息時(shí)間；增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資和待遇水平，提高基層醫(yī)務(wù)人員社會(huì)