醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,,一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定,手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定世界衛(wèi)生組織2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。2008年10月15日為“國際洗手日”2009年5月5日為首個“世界手衛(wèi)生日”我國原衛(wèi)生部2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生成為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查內(nèi)容。,一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定,手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定2009年4月頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，12月1日實施 這是改

2、變醫(yī)務(wù)人員手行為習(xí)慣的一個指南！也正式將手衛(wèi)生推向一個高度！標志著手衛(wèi)生將以行業(yè)標準的形式實施管理！,一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定,手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定2015年7月《清潔的手，呵護健康（2015-2018）手衛(wèi)生專項工作指導(dǎo)方案》 文件出處：國家衛(wèi)計委院感質(zhì)控中心 手衛(wèi)生

3、相關(guān)指標更加明確！ 手衛(wèi)生持續(xù)改進常抓不懈！,等級評審細則醫(yī)院手衛(wèi)生指標：,一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定,一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定,等級評審細則醫(yī)院手衛(wèi)生指標：,,,為什么要執(zhí)行手衛(wèi)生,,手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30%-40%的耐藥菌感染是由手衛(wèi)生不當所致的國外有研究表明，通過手衛(wèi)生可降低30%的NI。,,皮膚上的居住著 暫居菌

4、 常駐菌,,皮膚上的主要細菌,,,,常駐菌與暫居菌和醫(yī)院感染的關(guān)系,（二）手衛(wèi)生的定義,洗 手,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,,手衛(wèi)生的概念,01?洗手,醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動水洗手， 去除手部皮膚污垢、碎屑和部 分

5、致病菌的過程。,,02?衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)員用速干手 消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,,03?外科手消毒：外科手術(shù)人員 用肥皂和流動水洗手， 再用手消毒劑清除或殺 滅手部暫居菌和減少常

6、 居菌的過程，使用的手 消毒劑可具有持續(xù)抗菌 活性。,（三）手衛(wèi)生的目的和方法,手衛(wèi)生的目的1、清除指甲、手、前臂的污染及暫居菌2、將長居菌減少到最少程度3、抑制微生物的快速生長和再生4、有效地減少醫(yī)院感染,,控制醫(yī)院感染 洗手

7、最有效、最經(jīng)濟、最簡單的方法是洗手 洗手。,,洗手洗手,洗手,手衛(wèi)生是切斷感染傳播的鏈條,,傳染源,易感染群,傳播途徑,,,,,,,,,,（三）手衛(wèi)生的目的和方法,洗手方法（大六步）1、濕手 2、取液 3、揉搓 4、沖洗 5、干手 6、護膚,(三）手衛(wèi)生的目的和方法,七步揉搓法（小六步）內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）1、掌心相對，手指并攏，相互揉搓（內(nèi)）2、手心對手背沿指縫相

8、互揉搓，交替進行（外）3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（夾）4、彎曲手指是關(guān)節(jié)在一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進行（弓）5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進行（大）6、將五指尖并攏放另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進行（立）7、 必要時增加腕部。（完）,(三）手衛(wèi)生的目的和方法,,洗手時的注意事項1、洗手時應(yīng)注意摘除手部飾物2、洗手揉搓雙手至少15秒3、全面理解洗手每個步驟的意義4、摘手套后要洗手5、洗手全過程需要1分鐘左右,,手衛(wèi)

9、生存在的不足: 步驟不全 時間不夠 方法不當 配置不足 知識欠缺,（四）手衛(wèi)生設(shè)施與配置,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求：手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、新生兒室、血液透析室、口腔科、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭有條件的醫(yī)療機構(gòu)診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭,,清潔劑的管理：肥皂

10、應(yīng)保持清潔與干燥盛放皂液的容器應(yīng)為一次性使用重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒皂液有渾濁或變色應(yīng)及時更換并清潔與消毒容器,規(guī)范合格的洗手設(shè)施,,使用手消毒劑的方法：按照七步洗手法進行揉搓取液量及揉搓時間應(yīng)嚴格遵循產(chǎn)品使用說明。衛(wèi)生手消毒取液量3-5ml,揉搓1分鐘外科手消毒：取液量5-10ml揉搓2-6分鐘,（五）手衛(wèi)生時機與指征,洗手與衛(wèi)生手消毒的原則：當手部有血液、體液及其他肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂和流動水洗

11、手。手部無肉眼可見污染時，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,（五）手衛(wèi)生時機與指征,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者檢查、治療、護理或處理傳染患者污物后,（五）手衛(wèi)生時機與指征,*洗手指征（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料

12、后。（3）穿脫隔離衣前后，脫手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境和物品后。（6）處理藥物或配餐前。,,重 要 的 手 衛(wèi) 生 時 刻,（五）手衛(wèi)生時機與指征,外科手消毒遵循的原則：1、先洗手，后消毒 2、不同手術(shù)之間，手套破損或手被污染時 應(yīng)重新進行外科手消毒,,（五）手衛(wèi)生時機與指征,外科洗手的注意事項：1、指甲要短，不超過1.5mm，或不能超過指

13、尖2、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首飾3、整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部4、洗手與消毒可用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓5、術(shù)后摘除手套后應(yīng)用肥皂清潔雙手,（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察,手衛(wèi)生觀察的重點有哪些？,手衛(wèi)生依從性,手衛(wèi)生正確性,手衛(wèi)生的設(shè)施,手消劑的使用,1,4,3,2,（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察,手衛(wèi)生依從性的概念 手衛(wèi)生依從性指醫(yī)護人員按照手衛(wèi)生的指征應(yīng)做的洗手或

14、手消毒。計算方法： 手衛(wèi)生行動數(shù)手衛(wèi)生依從性＝ ×100%

15、 手衛(wèi)生的時機數(shù),（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：采樣時間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣方法： 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。判定標準：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/