2017年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2017年,麻醉科--肖玉萍,,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法,,(一) 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀,醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？,護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來(lái) 測(cè)量血壓或脈搏接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵,無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！

2、,,尤其是手頻繁接觸的地方,,手衛(wèi)生與感染性疾病,常言說(shuō)“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。。。,手衛(wèi)生的作用,與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。,手部正常菌群及傳播途徑,手部正常菌落,手上的細(xì)菌可以分為兩類：暫駐菌常駐菌,暫駐菌,寄居在皮膚表層。存活時(shí)

3、間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。,手部正常菌落,,常駐菌,指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、

4、人型葡萄球菌棒狀桿菌真菌功能：抗外來(lái)微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)很少與感染有關(guān)，但可以在無(wú)菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染,傳 染 鏈,疾病的傳播包括三個(gè)要素: 傳染源 - 最初病菌微生物所在的地方（病人，醫(yī)護(hù)人員，訪客，環(huán)境及醫(yī)療器材）傳播途徑 -病菌微生物是如何傳播的（接觸，飛沫，空氣傳播）易感宿主 - 可能被病菌微生物寄生和感染的人,,(二)手衛(wèi)生概念,定義：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)

5、稱。,1.洗手（handwashing）,一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫駐菌的過(guò)程。,手衛(wèi)生方法對(duì)照表,,洗 手,,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法,洗手與手消毒設(shè)施,應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；重復(fù)使用的應(yīng)每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換免二次污染的干手設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施方便使用,洗手之前應(yīng)注意哪些問(wèn)題？,洗手之

6、前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動(dòng)水沖洗雙手使用清潔布巾徹底擦干雙手,如何洗手？,,3、洗手方法：（六步法）①掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦,②手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 (雙手交替進(jìn)行),③掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦,④雙手指互扣、互搓，交替進(jìn)行,⑤ 拇指在掌中搓擦，并交替進(jìn)行,⑥指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行,注

7、意事項(xiàng),1.在接觸患者的血液、體液和分泌物等明顯污染物后要立即用流動(dòng)清水清洗，并且使用肥皂或皂液進(jìn)行消毒！2.在接觸患者身體和衣物等物品后，手部沒(méi)有明顯污染物，可使用快速手消毒液進(jìn)行消毒！,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指手指之間指尖掌心手腕,,,,,,,,,,,,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ……,正確的洗手方法:要持續(xù)1 分鐘??！ 最短要持

8、續(xù)15秒(每步至少反復(fù)揉搓5次),,醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證）,放射科人員為病人擺放投照體位后并且在觸發(fā)照射摁鈕和接觸電腦鍵盤(pán)前,洗手指征（1）,接觸病人前后，特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。,洗手指征（2）,進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室等重點(diǎn)科室,洗手指征（3）,戴口罩和穿、脫隔離衣前后,洗手指征（4）,脫手套后,洗手指征（5）,處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染物品后,洗手指征（

9、6）,,洗手指征（7）接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品之后,監(jiān)測(cè)和控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。手衛(wèi)生被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！,2.衛(wèi)生手消毒,衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis),一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)中用快速手消毒劑擦手的過(guò)程，主要針對(duì)殺滅暫駐菌。,名詞術(shù)語(yǔ),手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑：

10、 指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。,速干手消毒的優(yōu)點(diǎn),比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效對(duì)手部皮膚傷害少時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾,手消毒指征：,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,速干手消毒方法如下:,取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手