2017年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,2017年,麻醉科--肖玉萍,,學習主要內(nèi)容,了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設施設備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法,,(一) 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀,醫(yī)護人員的手污染嚴重嗎？,護士、醫(yī)生和其他醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來 測量血壓或脈搏接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵,無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！

2、,,尤其是手頻繁接觸的地方,,手衛(wèi)生與感染性疾病,常言說“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。。。,手衛(wèi)生的作用,與醫(yī)務人員手有關的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%據(jù)報道，醫(yī)務人員每天堅持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。,手部正常菌群及傳播途徑,手部正常菌落,手上的細菌可以分為兩類：暫駐菌常駐菌,暫駐菌,寄居在皮膚表層。存活時

3、間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關系。醫(yī)務人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。,手部正常菌落,,常駐菌,指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、

4、人型葡萄球菌棒狀桿菌真菌功能：抗外來微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)很少與感染有關，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染,傳 染 鏈,疾病的傳播包括三個要素: 傳染源 - 最初病菌微生物所在的地方（病人，醫(yī)護人員，訪客，環(huán)境及醫(yī)療器材）傳播途徑 -病菌微生物是如何傳播的（接觸，飛沫，空氣傳播）易感宿主 - 可能被病菌微生物寄生和感染的人,,(二)手衛(wèi)生概念,定義：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)

5、稱。,1.洗手（handwashing）,一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫駐菌的過程。,手衛(wèi)生方法對照表,,洗 手,,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法,洗手與手消毒設施,應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；重復使用的應每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換免二次污染的干手設施應配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設施方便使用,洗手之前應注意哪些問題？,洗手之

6、前應先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動水沖洗雙手使用清潔布巾徹底擦干雙手,如何洗手？,,3、洗手方法：（六步法）①掌心相對，手指并攏相互搓擦,②手心對手背沿指縫相互搓擦 (雙手交替進行),③掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦,④雙手指互扣、互搓，交替進行,⑤ 拇指在掌中搓擦，并交替進行,⑥指尖在掌心中旋轉，并交替進行,注

7、意事項,1.在接觸患者的血液、體液和分泌物等明顯污染物后要立即用流動清水清洗，并且使用肥皂或皂液進行消毒！2.在接觸患者身體和衣物等物品后，手部沒有明顯污染物，可使用快速手消毒液進行消毒！,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指手指之間指尖掌心手腕,,,,,,,,,,,,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ……,正確的洗手方法:要持續(xù)1 分鐘??！ 最短要持

8、續(xù)15秒(每步至少反復揉搓5次),,醫(yī)務人員在哪些情況下要洗手或進行手消毒呢？（洗手指證）,放射科人員為病人擺放投照體位后并且在觸發(fā)照射摁鈕和接觸電腦鍵盤前,洗手指征（1）,接觸病人前后，特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進行侵入性操作前后。,洗手指征（2）,進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室等重點科室,洗手指征（3）,戴口罩和穿、脫隔離衣前后,洗手指征（4）,脫手套后,洗手指征（5）,處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后,洗手指征（

9、6）,,洗手指征（7）接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品之后,監(jiān)測和控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。手衛(wèi)生被認為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！,2.衛(wèi)生手消毒,衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis),一般是指醫(yī)護人員在連續(xù)診療活動中用快速手消毒劑擦手的過程，主要針對殺滅暫駐菌。,名詞術語,手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑：

10、 指含有乙醇和護膚成分，并應用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。,速干手消毒的優(yōu)點,比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效對手部皮膚傷害少時間少，作用快不需要水和毛巾,手消毒指征：,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,速干手消毒方法如下:,取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手