醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀

1、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,解讀,通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。,據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為

2、沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。,你知道嗎？ 從2008年起，10月 15日是個____日嗎?,10月 15日是“國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 今年是首個“國際洗手日”　　　　　　　　　　　　　?。撸?008年10月15日的＜健康報＞,世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議

3、設(shè)立“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點人群。2009年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計的兒童參加了“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。,10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。,新華網(wǎng)2009年10月15日電  今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金

4、會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥皂洗手還是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。 新華社記者 劉大偉攝 (本文來源：新華網(wǎng) ),普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!,,保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！,如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？,答案：　 １：病人很容易發(fā)生

5、醫(yī)院感染　 ２：自己很容易攜帶病菌、患病　 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他　　　　　們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.,皮膚最主要的功能是減少水分流失，抵抗磨損和微生物入侵，并作為抵御外界環(huán)境的防滲透屏障,皮膚的基本機構(gòu)是：表皮，10－20μm厚的角質(zhì)層或角化層下面是活的上皮細胞（50-100μm）；真皮（1－2mm）和皮下組織（1-2mm）；角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含有角化或角質(zhì)細胞，它是一種扁平、多面

6、體、無細胞核的細胞，是活的角化細胞最終殘留物。,皮膚常見菌群： 常居菌和暫存菌,手易被細菌污染,正常人皮膚有細菌定植： 頭皮上 菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

7、 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。,手易被細菌污染,培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌,某位護士的手印培養(yǎng)24小時后,,無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！,,手在NI中是如何起作用的？,這些實例你會覺得很熟悉,實例1某醫(yī)生,一邊看病人，一邊接電話,乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同

8、行進行討論或者認真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）,,實例2 干手的方式,這些實例你會覺得很熟悉,大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！,白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子,其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。,實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實例你會覺得很熟悉,個別外科醫(yī)生洗手的全過程，

9、用一個字形容就是“快”。,實例4 個別外科醫(yī)生洗手速度,這些實例你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間

10、過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手,實例5 用帶手套來取代洗手,這些實例你會覺得很熟悉,采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。 “這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 你認為呢？,實例6 采血室人員,這些實例你會

11、覺得很熟悉,有些事實我們不得不承認:,總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,保護病人,保護自己,保護親人,你做到了嗎？,實際是習(xí)慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習(xí)以為常,正如下班時：洗手---脫工作服---再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實中最自覺的,應(yīng)屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的. 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手

12、衛(wèi)生,2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……,,,錯誤的手消毒方法,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名

13、新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……,,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,------手術(shù)用的外科手消毒劑不達標，諸多

14、環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……,處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。,在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己,試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？,手衛(wèi)生的重要性,

15、接 觸 病菌 洗手,,,菌,,,,,,,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法,洗 手,19世紀中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。,手消毒,22％降到3％,塞姆爾韋斯——產(chǎn)褥熱,1867年英國外科醫(yī)師List

16、er的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。,由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,“提燈女神” —南丁格爾,手衛(wèi)生可有效降低NI,有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降

17、低30％的NI。,衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科（感染管理科）,手衛(wèi)生越來越受到重視：,患者,衛(wèi)生部啟動WHO手衛(wèi)生項目（2004年）北京、上海、廣東各選派10家醫(yī)院參加對手衛(wèi)生實踐的促進具有里程碑意義國際合作項目給我國的手衛(wèi)生實踐“打開了一扇窗”，帶來“了清新的風(fēng)”,HHI——手部衛(wèi)生創(chuàng)議由中國CDC發(fā)起手部衛(wèi)生創(chuàng)議專家組的推動一系列的手衛(wèi)生專題會議和學(xué)習(xí)交流活動《手衛(wèi)生規(guī)范》呼之欲出手衛(wèi)生

18、多媒體教學(xué)與培訓(xùn)資料的發(fā)放營造了濃厚的手衛(wèi)生氛圍借鑒Yale大學(xué)醫(yī)院的先進經(jīng)驗,將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容,,手衛(wèi)生那么重要,我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生,,WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人

19、員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布,,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,,去年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容,前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生

20、的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測,,,,三、術(shù)語和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,本次課重點,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,1 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,本次課重點,0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2

21、掌心對掌心揉搓,3手指交叉，掌心對手背揉搓 4 手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用肥皂和水洗手方法,本次課重點,使用肥皂和水洗手方法,1、洗手(hand washing)：

22、醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗,9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭 …你的手是安全的,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚

23、 2 掌心對掌心揉搓,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,3手指交叉，掌心對手背揉搓 4手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指

24、 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,2、衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 …一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅

25、手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,本次課重點,---肥皂(皂液)和流動水洗手,洗 手 手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒,外科手消毒,,速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌,---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌,常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄

26、球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,三、術(shù)語和定義,手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 alcohol

27、-based hand rub 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,三、術(shù)語和定義,免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消

28、毒劑等。,術(shù)語和定義,,四、手衛(wèi)生的管理與基本要求,,1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,不是單純掌握七步洗手法就OK！,四、手衛(wèi)生的管理與基本要求,4 、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:

29、 a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。,五、手衛(wèi)生設(shè)施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器

30、應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 5.2 外科手消毒設(shè)施,,,,,清潔劑,,速干手消毒劑,中華人民共和國輕工行業(yè)標準　　QB 2654－2004 洗  手  液 材料要求 \感觀指標外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質(zhì)) 氣味 \穩(wěn)定性 …..3.4  微生物指標 細菌總數(shù)/（≤1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ）,4

31、.2 擦手紙微生物指標： 細菌菌落總數(shù) ≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,五、手衛(wèi)生設(shè)施,5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2 外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及

32、使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。,在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！,肥皂含菌濃度

33、：3×103-4個/g,肥皂含菌濃度：1×104-5個/g,肥皂含菌濃度：1×106-7個/g,,肥皂應(yīng)保持清潔與干燥,六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,本次課重點,洗手或使用速干手消毒劑的指征,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時

34、。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。,本次課重點,2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)；4個后（污染接觸后）,護士小姐規(guī)范查房,,醫(yī)生們行動了嗎？,,,第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦,第二步手心對手背沿指縫相互搓擦,第四步雙手指交

35、鎖，指背在對側(cè)掌心,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行,六步洗手法,前,前,前,后,后,后,洗手方法,濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚,注意事項,1認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。,“先洗手，后衛(wèi)生手消

36、毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,本次課重點,,,洗,,消,,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。,七、外科洗手與手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)

37、重新進行外科洗手與手消毒。,,洗手,,消毒,,外科洗手方法與要求,洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min ；,雙手 前臂 上臂下1/3,清洗,

38、沖洗,擦干,消毒,,2~6分鐘,,,,,,,,外科手消毒方法（注意事項）,手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明 ；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,八、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,監(jiān)測要求： 應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等重點

39、部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。,監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進行。采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌

40、洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。細菌菌落總數(shù)計算方法： 細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝平板上菌落數(shù)X 稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）,手衛(wèi)

41、生消毒效果的監(jiān)測,手衛(wèi)生合格的判斷標準：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2,手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測,,,,,健康在你手中,請及時清洗你的雙手,手衛(wèi)生小詩,也許由于你的疏忽，給他人帶來不應(yīng)有的痛苦。也許由于你的大意，給他人帶來不應(yīng)有的損失。也許由于你的不自覺，給細菌造成可乘之機。也許由于你不規(guī)范的操作，使你的辛苦，沒有得到應(yīng)有的回報。,也許、太多的也許，撲滅了希望的種子。 是誰？