醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)

1、醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù),趙雨剛,目 錄,一 目 的,防止患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員自身身心受到傷害。,,,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危險(xiǎn),,工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）,工作對(duì)象（易感人群）,遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高,自我防護(hù)意識(shí)淡薄,缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度,醫(yī)務(wù)人員所面臨的挑戰(zhàn),艾滋病感染人數(shù)不斷增加性病每年遞增15%結(jié)核病患者約為130萬乙肝病毒攜帶者有癥狀需要治療的活動(dòng)性乙型肝炎患者約為2000多萬。,銳 器 傷,銳器誤傷的原因

2、,操作程序欠規(guī)范，未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則；防護(hù)意識(shí)淡薄；護(hù)理對(duì)象的不合作； 不良的環(huán)境因素和工作繁忙；醫(yī)療廢棄物的處理。,二 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。,一級(jí)預(yù)防,1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手

3、消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。,二級(jí)預(yù)防,1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)?！　?、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽?！　?、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒

4、。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘?！　?、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。　　5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。,三級(jí)預(yù)防,1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。,四 自我心理意識(shí)防護(hù),醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施,1.醫(yī)職員工必須接受院感科舉行的安全知識(shí)培訓(xùn)或各科自主舉行安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。2.工作期間

5、，按規(guī)范實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺或進(jìn)行動(dòng)脈穿刺時(shí)戴面部防護(hù)罩。3.熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，針頭使用后禁止套上針帽、折彎、損壞或者用手?jǐn)[弄針頭、刀片；用過的針頭、刀片和其他銳器必須毀形或丟棄于耐刺，防滲漏的收集盒內(nèi)。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施,4.當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時(shí)須戴手套，脫手套后嚴(yán)格洗手。5.掌握洗手指征，

6、嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒。6.安全處置醫(yī)療廢物，按《醫(yī)療廢物管理辦法》嚴(yán)格分類、處置，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物，工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)須戴厚質(zhì)乳膠手套，穿防護(hù)衣，膠鞋，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施,7.護(hù)理人員在進(jìn)行化療藥物配制或接觸其他化學(xué)性廢物時(shí)，應(yīng)戴紗布口罩外戴一次性口罩，戴雙層手套，必要時(shí)穿圍裙；割安瓿時(shí)使用紗布圍繞安瓿頸部；抽取藥液時(shí)，插入雙針頭以排除瓶?jī)?nèi)壓力，在瓶?jī)?nèi)進(jìn)行排氣后拔針；如藥液不慎濺入眼

7、內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗；接觸化療藥物的一次性用具，統(tǒng)一放置并焚燒處理。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施,8.被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)做好清潔消毒處理，防止污染擴(kuò)散。 9.正確掌握銳器傷 HIV、HBV/HCV 職業(yè)暴露處理流程擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）→肥皂水+流動(dòng)水反復(fù)沖洗（粘膜被污染時(shí)，生理鹽水反復(fù)沖洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→報(bào)告→相關(guān)抗體跟蹤檢測(cè)（接種疫苗或預(yù)

8、防用藥，必要時(shí)評(píng)估）→心理干預(yù)。,口罩護(hù)目鏡面罩,保護(hù)自己及他人！,五 防護(hù)預(yù)防,,個(gè)人防護(hù)裝備,,洗手是切斷接觸傳播的最簡(jiǎn)便及有效的措施,防護(hù)措施,何時(shí)戴手套 ？ 接觸的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。,上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。給病人提供口罩！,防護(hù)措施,刺傷的預(yù)防,刺傷的

9、預(yù)防原則禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；禁止將針等銳器物徒手傳遞；禁止針等銳器物復(fù)帽；用后的銳器物放人專用利器收集盒內(nèi)。一次性使用醫(yī)療用品沒必要?dú)位蚪萏幚?防護(hù)措施,銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷一次性應(yīng)用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)?shù)姆来┐痰娜萜鲀?nèi)，盡可能的被置在工作處需重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺的容器內(nèi)以便運(yùn)輸至再處理部門,銳器處理,勿過滿裝盛手勿伸入容器使用后銳器丟入銳器盒專人回收集中處

10、理,,,被污染利器刺傷,立即擠血及沖洗,報(bào)告,盡快求診,填寫利器刺傷表呈報(bào),,,,銳器傷的處理原則,暴露部位的處理原則：,（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；（