青年與老年首發(fā)急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的：本文通過對(duì)青年和老年首發(fā)急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography，CAG)結(jié)果等臨床資料的對(duì)照研究，找出兩組患者臨床特征的不同之處，分析青年（<45歲）急性心肌梗死患者的主要危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn)，為青年AMI的預(yù)防和治療提供參考，以便采取更有針對(duì)性的措施，降低青年人急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率，改善預(yù)后。
　　

2、 方法：從2008年1月至2010年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的首發(fā)急性心肌梗死患者中，選取34例青年患者（<45歲）與同期住院的69例老年患者（≥60歲）分別作為青年組和老年組。收集兩組患者的性別、年齡、血壓、血脂、血糖、脂蛋白a[Lp(a)]、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、吸煙史、早發(fā)冠心病家族史等危險(xiǎn)因素。收集誘發(fā)因素、心絞痛病史，典型缺血性胸痛、心律失常、心功能Killip分級(jí)、心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和冠狀

3、動(dòng)脈造影等情況。對(duì)上述兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)照研究，所有數(shù)據(jù)均使用SPSSll.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用X2檢驗(yàn)，判斷兩組間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1、兩組傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的比較，在性別、吸煙史、高血壓病方面，兩組間有顯著差異(P<0.01)。在早發(fā)冠心病家族史方面，青年組高于老年組，兩組間比較有差異(P

4、5)。
　　 2、兩組新危險(xiǎn)因素的比較，在脂蛋白a、高敏C反應(yīng)蛋白方面，兩組間比較無明顯差異(P>0.05)。入院后兩組血脂水平比較，青年組甘油三酯水平高于老年組，兩組間比較有差異(P<0.05)，而在總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白方面，兩組間比較無差異(P>0.05)。
　　 3、兩組臨床特點(diǎn)的比較，青年組有誘發(fā)因素、典型胸痛者高于老年組，兩組比較有差異(P<0.05)。青年組有心絞痛病史者低于老年組，兩組比較有

5、顯著差異(P<0．Ol)。
　　 4、兩組并發(fā)癥的比較，青年組有心律失常者低于老年組，兩組比較有差異(P<0.05)。在心功能Killip分級(jí)方面，青年組KillipⅠ級(jí)高于老年組，兩組比較有明顯差異(P<0.01)，青年組KillipⅡ級(jí)低于老年組，兩組比較有差異(P<0.05)，但兩組KillipⅢ級(jí)、Ⅳ級(jí)比較無差異(P>0.05)。
　　 5、在心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查方面，兩組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)平均值、

6、室壁瘤比較無明顯差異(P>0.05)。
　　 6、兩組冠脈造影結(jié)果的比較，青年組單支病變明顯高于老年組，兩組間比較有顯著差異(P<0．01)，而青年組雙支、三支病變、彌漫病變及側(cè)支循環(huán)均低于老年組，兩組間比較有差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、青年急性心肌梗死患者男性明顯多于女性，對(duì)有早發(fā)冠心病家族史者應(yīng)早期隨訪，定期檢查，必要時(shí)藥物干預(yù)。
　　 2、吸煙是青年急性心肌梗死患者的主要危險(xiǎn)因素

7、，故應(yīng)該加強(qiáng)宣傳煙草對(duì)心血管的危害，積極倡導(dǎo)戒煙，對(duì)于青年人有著特殊的意義。
　　 3、青年急性心肌梗死患者多有甘油三脂升高，故應(yīng)低脂飲食，改善生活方式，預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。
　　 4、青年急性心肌梗死患者多有誘發(fā)因素（精神壓力大、過度疲勞、熬夜），發(fā)病突然，缺乏前驅(qū)癥狀，有典型的缺血性胸痛癥狀。
　　 5、青年急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變多以單支和局限性病變?yōu)橹鳎Ｋ篮蟛l(fā)癥少，心力衰竭程度輕，預(yù)后相對(duì)較好