淄博市淄川區(qū)2011-2015年居民死因譜分析及數(shù)據(jù)質量評價.pdf

1、居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人群健康狀況的一個重要指標，因此做好死因登記和死因統(tǒng)計分析工作，可以研究人口死亡水平、死亡原因及其變化規(guī)律和進行人口管理，同時也是制定社會經濟及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評價居民健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)。隨著全球經濟的快速發(fā)展，我國工業(yè)化、城市化進程的加快，城鄉(xiāng)居民生活、行為方式也發(fā)生了巨大變化，高脂、高熱量飲食、吸煙、酒精依賴、缺乏運動，靜坐生活方式比例上升、精神壓力等，加之環(huán)境、人口老齡化等各種社會

2、狀況，對很多疾病的發(fā)生、發(fā)展帶來了巨大的影響，導致人群疾病模式的改變。目前，隨著醫(yī)學技術的不斷提高，慢性非傳染性疾病在死亡譜中的順位逐漸提高，尤其是心腦血管疾病、惡性腫瘤的比例居高不下，成為當前影響居民身體健康的最主要疾病。淄川區(qū)自2009年啟動死因監(jiān)測工作，粗死亡率由2011年的604.56/10萬提高到2015年的727.42/10萬，達到國家質控標準，數(shù)據(jù)質量也是逐年提高，但是缺乏詳細系統(tǒng)的死因監(jiān)測分析。了解淄川區(qū)居民的死因譜，評

3、估居民的健康狀況，可為當?shù)卣靶姓芾聿块T調整疾病控制策略、合理優(yōu)化衛(wèi)生資源提供依據(jù)。
　　目的：
　　了解淄川區(qū)居民死亡水平、死因構成、死因順位及重要疾病死亡率變化趨勢，研究結果可為評估該區(qū)人群健康狀況、了解衛(wèi)生防病需求評價衛(wèi)生工作質量和衛(wèi)生保健干預效果以及政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策、優(yōu)化資源配置提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用描述性流行病學研究方法中的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析方法。以淄川區(qū)2011-2015年

4、死因監(jiān)測資料為基礎，用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，部分表格和圖表由MS Excel2007完成。本研究資料為計數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗，粗死亡率變化趨勢采用卡方線性趨勢性檢驗。利用粗死亡率、構成比等指標來描述人群死亡狀況，同時對2011-2015年主要疾病粗死亡率的變化趨勢進行描述和分析;利用根本死因填寫正確率、網報符合率、生前最高診斷單位和最高診斷依據(jù)比例、捕獲-再捕獲[CMR]法估計死亡率、漏報率等指標來評價2014年

5、數(shù)據(jù)質量。
　　結果：
　　1.2011-2015年淄川區(qū)監(jiān)測總人群數(shù)為3238658人，死亡病例21091例，人群平均粗死亡率651.23/10萬，標化死亡率420.51/10萬，各年度粗死亡率在(604.56-727.42)/10萬，標化死亡率在(404.28-457.15)/10萬之間波動。其中男性死亡數(shù)12088例，粗死亡率和標化死亡率分別為744.82/10萬和488.26/10萬，女性死亡數(shù)9003例，粗死亡率和

6、標化死亡率分別為557.21/10萬和350.97/10萬。男性粗死亡率高于女性，為女性的1.34倍(x2=441.430，P＜0.001)。2011-2015年，隨著年齡增長粗死亡率呈上升趨勢(x2=26.634,*P＜0.001)，曲線呈“√”型，新生兒死亡率稍高，之后開始下降，至10～歲組死亡率最低，10～歲組之后死亡率呈至直線上升，至85～歲組達到高峰。各年齡段男性粗死亡率高于女性。
　　2.死因構成分析結果顯示，慢性非傳

7、染性疾病是淄川區(qū)主要死因，其次是傷害和感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病。三大類疾病男性粗死亡率高于女性。不同年齡段人群死因構成不同，主要死因在不同年齡段的分布特點是，0～歲人群為感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病，1～4歲人群為慢性非傳染性疾病，5～14歲組為慢性非傳染性疾病和傷害，15歲以上各年齡段人群為慢性非傳染性疾病。
　　3.總死因順位分析結果顯示，淄川區(qū)居民前五位死因依次是心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒，

8、前5位死因占全部死因的86.74％。前五位死因順位男性依次是惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病，女性為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害。
　　4.死亡變化趨勢分析結果顯示，2011-2013年淄川區(qū)人群心血管疾病粗死亡率呈逐年上升趨勢，2014年心血管疾病粗死亡率降低至谷底，2015年粗死亡率相對升高（高于2011年但低于其他各年）。腦血管疾病、惡性腫瘤粗死亡率大體呈逐年上升趨勢。
　　

9、5.利用捕獲-再捕獲[CMR]法估計2014年淄川區(qū)抽樣地區(qū)死因數(shù)據(jù)的完整性，CMR法校正后粗死亡率為802.27/10萬，漏報率為1.54％。數(shù)據(jù)的準確性分析結果顯示，2014年抽樣地區(qū)死因填寫正確率88.46％，死因網絡報告符合率76.92％，均在70-90％之間，死因卡片質量為中等。數(shù)據(jù)的可靠性分析結果顯示，生前最高診斷單位為二級及以上醫(yī)院病例3672,占全部死因報告的88.12％，生前最高診斷依據(jù)，可靠診斷即臨床及以上診斷依據(jù)，

10、占全部死因報告的85.58％，說明研究現(xiàn)場死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質量可靠。
　　結論與建議：
　　2011-2015年間淄川區(qū)居民隨著年齡增長粗死亡率呈上升趨勢，曲線呈“√”型;男性粗死亡率高于女性。死因譜以心腦血管疾病、惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病已成為淄川區(qū)居民的主要死因，其次是傷害和感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病;不同年齡組主要死因各不相同。前五位的死因依次是心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒;男性與女性

11、前五位死因順位略有不同。淄川區(qū)居民死因數(shù)據(jù)質量總體上完整、準確、可靠。淄川區(qū)的粗死亡率變化趨勢、粗死亡率性別差異、三分類疾病排位、前五位死因順位與淄博市2010-2011年死因分析結果基本一致。
　　淄川區(qū)2011-2015年居民死因譜與淄博市2010-2011年死因譜基本一致。慢性非傳染性疾病現(xiàn)已威脅到淄川區(qū)居民的健康和生命，應充分認識到慢病防治工作的緊迫性和嚴峻性，在淄博市慢病防治各項措施基礎上，探索建立政府主導、多部門合作、