以?xún)?nèi)關(guān)穴為主穴的針刺治療對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者QT離散度影響的臨床觀察.pdf

1、目的：通過(guò)臨床觀察以?xún)?nèi)關(guān)穴為主穴的針刺治療對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者QT離散度的影響，以進(jìn)一步了解內(nèi)關(guān)穴在冠心病治療中的確切效果。
　　方法：選擇我院心血管內(nèi)科2015年01月至2015年11月住院并診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛，中醫(yī)證型為心血瘀阻證患者，同時(shí)服用等劑量的倍他樂(lè)克能使心率維持在目標(biāo)心率的患者，經(jīng)過(guò)患者同意后，收集62例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者參與該臨床研究，并將以上62例患者按隨機(jī)分組原則分為治療組與對(duì)照組。治療組給予針刺患者

2、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、陰郄、膈腧（每周星期一、三、五）以及聯(lián)合使用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物約4周，隨訪(fǎng)12周，對(duì)照組使用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物16周，兩組患者冠心病二級(jí)預(yù)防治療相同，胸痛時(shí)均服用硝酸甘油，并在針刺治療前、后記錄兩組患者的十二道心電圖。對(duì)比分析兩組患者治療前后QT離散度的變化及臨床癥狀的改善。
　　結(jié)果：1、療效性評(píng)價(jià)：共62例患者納入試驗(yàn)，其中完成臨床試驗(yàn)共60例。研究結(jié)果示：針刺內(nèi)關(guān)穴為主穴對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的QT離散度影響不

3、大，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就心絞痛癥狀改善而言，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組組間比較，入組后0周、4周、8周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率為3％，對(duì)照組心血管事件發(fā)生率為10%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組總有效率為86.67%，對(duì)照組有效率為60.00%，兩組比較，P=0.001＜0.005，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于心絞痛疼痛程度方面，試驗(yàn)組與對(duì)照組

4、比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、安全性評(píng)價(jià)：試驗(yàn)過(guò)程中，試驗(yàn)組與常規(guī)對(duì)照組治療前后一般體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)明顯異常。試驗(yàn)組未發(fā)生針刺不良反應(yīng)，所有參見(jiàn)試驗(yàn)者未發(fā)生藥物等不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：以?xún)?nèi)關(guān)穴為主穴的針刺治療對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者QT離散度無(wú)明顯影響；但在改善患者胸痛癥狀及心絞痛疼痛程度方面有明顯療效，能提高患者的生活質(zhì)量；通過(guò)此研究還可發(fā)現(xiàn)，此療效在針刺治療結(jié)束后8周內(nèi)仍持續(xù)存在，8周后效果會(huì)