血管回聲跟蹤技術(shù)評(píng)估絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者頸總動(dòng)脈彈性功能.pdf

1、目的：探討血管回聲跟蹤(Echo tracking，ET)技術(shù)評(píng)估絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)患者頸總動(dòng)脈彈性功能的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取2016年10月-2017年8月于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的門診健康體檢者及經(jīng)雙能X線骨密度儀檢測確診的OP住院患者，且所有受檢者均為自然絕經(jīng)后1-10年內(nèi)的漢族女性。其中，對(duì)照組50例，OP組52例。主要檢測內(nèi)容：1.腰椎正位(L1-L4)骨密度檢查，檢測指標(biāo)為骨

2、密度T值;2.右側(cè)頸總動(dòng)脈常規(guī)超聲檢查，檢測指標(biāo)為內(nèi)-中膜厚度(intima-media thickness，IMT);3.右側(cè)頸總動(dòng)脈ET技術(shù)檢查，檢測指標(biāo)包括：壓力-應(yīng)變彈性系數(shù)(pressure-strain elasticity modulus，Ep)、僵硬度(stiffness parameter，β)、順應(yīng)性(arterial compliance，AC)、增大指數(shù)(augmentation index，AI)、脈搏波傳導(dǎo)速

3、度(pulse wave velocity，PWVβ);4.性激素檢查，檢測指標(biāo)為血清雌二醇(estradiol，E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)。5.血脂檢查，檢測指標(biāo)為總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇(high de

4、nsity lipoprotein，HDL-C)。分別對(duì)OP組和對(duì)照組的上述檢測內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析，并將OP組的骨密度T值與頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、AC、AI、PWVβ進(jìn)行偏相關(guān)性分析，將OP組的E2分別與骨密度T值、頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、AC、AI、PWVβ進(jìn)行相關(guān)性分析，并繪制彈性參數(shù)Ep、β、AC、PWVβ的ROC曲線，計(jì)算曲線下面積(area under the curve，AUC)、臨界值、靈敏度、特異度。
　　結(jié)果

5、：1.一般資料比較：兩組間年齡、收縮壓、舒張壓、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);OP組骨密度T值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);OP組E2值低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組間FSH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組間TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.頸總動(dòng)脈常規(guī)超聲檢查：兩組間IMT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P＞0.05)。3.頸總動(dòng)脈ET技術(shù)檢查：OP組β、PWVβ、Ep高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);AC低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組間AI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4.相關(guān)性分析：控制年齡和E2值后，骨密度T值與β(r=-0.513，P=0.000)、Ep(r=-0.500，P=0.000)、PWVβ(r=-0.655，P=0000)呈負(fù)相關(guān)，與AC成正相關(guān)(r=0.270，P=0

7、.014)，與AI無相關(guān)性(r=-0.178，P=0.690);E2與骨密度T值成正相關(guān)（r=0.337，P=0.015），E2與ET技術(shù)彈性參數(shù)PWVβ(r=-0.354，P=0.01)、β（r=-0.365，P=0.008）成負(fù)相關(guān)，與Ep(r=-0.231,P=0.100)、AC(r=0.073,P=0.605)、AI(r=-0.001,P=0.992)無相關(guān)性。5.ROC曲線分析：ET彈性參數(shù)Ep、β、AC、PWVβ的AUC分別

8、為0.772、0.757、0.635和0.870;在靈敏度與特異度之和最大化時(shí)，Ep、β、AC、PWVβ對(duì)應(yīng)的臨界值分別為112.5（靈敏度84.5％，特異度62.0％）、9.5（靈敏度73.1％，特異度72.0％）、0.765（靈敏度54.0％，特異度76.9％）、7.08(靈敏度84.6％，特異度82.0％)。
　　結(jié)論：絕經(jīng)后OP患者頸總動(dòng)脈彈性功能降低;OP與頸總動(dòng)脈彈性功能具有相關(guān)性;ET技術(shù)能夠早期、定量評(píng)估絕經(jīng)后OP