經(jīng)恥骨后和經(jīng)閉孔無(wú)張力陰道吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁的療效對(duì)比.pdf

1、目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)經(jīng)恥骨后無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT)與閉孔路徑無(wú)張力尿道懸吊術(shù)(TOTs)治療女性壓力性尿失禁(SUI)的有效性與安全性。
　　 方法：計(jì)算機(jī)檢索各數(shù)據(jù)庫(kù)(截止到2009年3月)中比較TVT和TOTs(TOT或TVT-O)療效的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)，并追索已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)及臨床試驗(yàn)，用Revman5.0軟件分別對(duì)兩組術(shù)式的客觀成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果：共納入16個(gè)RCTs進(jìn)

2、行分析。Meta分析結(jié)果顯示：TVT與TOTs客觀成功率相似(TVT和TVT-O組：OR為1.18，95％CI為0.84～1.67，P＞0.05;TVT和TOT組：OR為1.07，95%CI為0.65～1.74，P＞0.05)，“膀胱損傷”發(fā)生率TVT組高于TOTs組(TVT和TVT-O組：OR為6.62，95%CI為2.13～20.55，P＜0.05，TVT和TOT組：OR為8.59，95%CI為2.81～26.22，P＜0.05)，

3、“陰道損傷”發(fā)生率TOT組高于TVT組，TVT組與TVT-O組相似(TVT和TOT組OR為0.23，95%CI為0.08～0.91，P＜0.05;TVT和TVT-O組：OR為0.38，95%CI為0.12～1.22，P＞0.05)。“血腫”發(fā)生率TVT組高于TOTs組(TVT和TVT-O組：OR為2.81，95%CI為1.05～7.51，P＜0.05;TVT和TOT組：OR為8.53，95%CI為1.55～47.03，P＜0.05)。“

4、術(shù)后疼痛”發(fā)生率TVT-O組高于TVT組，TOT組與TVT組相似(TVT和TVT-O組：OR為0.24，95%CI為0.09～0.61，P＜0.05;TVT和TOT組OR為0.42，95%CI為0.09～1.92，P＞0.05)。尿潴留、術(shù)后暫時(shí)性排尿障礙、初始尿急和網(wǎng)片侵蝕發(fā)生率兩組無(wú)明顯差異。
　　 結(jié)論：短期研究顯示，TOTs術(shù)式的療效優(yōu)于TVT術(shù)式的證據(jù)有限。雖然膀胱損傷和血腫的發(fā)生率低于TVT，但是陰道損傷和術(shù)后腹股溝