居民醫(yī)療保險對幸福感的影響研究.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)逐步實現(xiàn)推廣與普及，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截止2015年年底，全國大約有6.7億人以及6.6億人分別參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（城居保），兩項基本醫(yī)療制度基本上覆蓋了我國目標人口，但醫(yī)保的城鄉(xiāng)差異帶來的弊端逐漸顯現(xiàn)，為了推進城鄉(xiāng)醫(yī)保的整合進程，同年，國家就新農(nóng)合以及城居保的整合問題出臺了相關(guān)的政策規(guī)定。以往研究發(fā)現(xiàn)，城居保與新農(nóng)合在減輕居民的醫(yī)療支出壓力，提升全民健康

2、水平上結(jié)論不一致，醫(yī)療保險的保障作用十分有限。同時，醫(yī)保制度在報銷比例、報銷流程以及公平性上存在諸多問題，如報銷流程繁瑣、定點醫(yī)院設(shè)置不完善、收入導(dǎo)致的醫(yī)保不公等。截至目前，尚未有學(xué)者對醫(yī)保的整體績效進行深入的研究。本文的目的是分析新農(nóng)合與城居保對居民幸福感的影響。幸福感作為一項綜合指標，涵蓋了評定醫(yī)保的方方面面，如醫(yī)保是否減輕了居民醫(yī)療負擔，是否提高了居民健康，政策的有效性程度及實施過程中是否存在報銷的不規(guī)范、報銷手續(xù)及報銷流程繁瑣等

3、問題，能夠全面考察居民醫(yī)療保險的經(jīng)濟和健康績效以及醫(yī)保制度設(shè)計的有效性和公平性等，對解決醫(yī)保制度的困境以及提出有效的改進對策具有重要意義。
　　本文根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies，CFPS)2010、2012以及2014年的面板數(shù)據(jù)，考察城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對居民幸福感的影響，并進一步研究了醫(yī)保在影響不同群體幸福感上的異質(zhì)性。在分析中我們構(gòu)建雙固定效應(yīng)模型，可以較大程度上控制不可觀測因素

4、對估計結(jié)果的影響，使結(jié)論更加準確。實證結(jié)果顯示，對于總樣本而言，新農(nóng)合與城居保對居民的幸福感都具有顯著的正向影響。參加新農(nóng)合可提高農(nóng)村居民幸福感0.4367。對無工作群體而言，參加城居?？商岣咝腋８?.1041;對無工作與自雇兩個群體而言，會提高居民幸福感0.1079。
　　在性別分組回歸中，新農(nóng)合與城居保的實證結(jié)果均顯示，男性群體參與醫(yī)保會顯著增加其幸福感，而對女性群體則影響不顯著;對于新農(nóng)合而言，受教育水平越高，越能意識到醫(yī)保

5、能夠為其帶來的保障性作用，則幸福感越強。城居保的分組回歸表明，受教育水平越高參保對象的幸福感越低，主要原因是受教育水平較高的群體對醫(yī)保的預(yù)期和對醫(yī)保政策的了解程度均高，而由于現(xiàn)有醫(yī)保制度的眾多缺陷使制度的實施效果未達到其預(yù)期，從而使其幸福感下降;在考察地區(qū)分組時，東中部地區(qū)居民參與新農(nóng)合會使其幸福感顯著提升，西部地區(qū)參合對幸福感的影響不顯著。城居保的區(qū)域分組顯示參保對幸福感沒有顯著影響;在年齡分組回歸中，實證結(jié)果表明只有農(nóng)村老年群體參與

6、新農(nóng)合會對其幸福感有顯著影響，其他群體影響均不顯著。城居保的年齡分組結(jié)果同樣不顯著，醫(yī)保對幸福感的影響并沒有達到預(yù)期的效果，這與當前醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)分布不均、醫(yī)保本身存在的問題是密不可分的。
　　根據(jù)文章的實證研究結(jié)果，本文提出深化醫(yī)保體制改革并由此提高居民幸福感的幾點建議:加強農(nóng)村教育投入以及新農(nóng)合的宣傳，增加居民對醫(yī)保的了解程度，提高農(nóng)民受教育水平;政府應(yīng)加強對定點醫(yī)院及相關(guān)部門的監(jiān)管，減少提供過度醫(yī)療服務(wù)、哄抬藥價等現(xiàn)象的同時