均壓氣囊止血帶的研制及臨床應用研究.pdf

1、目的：研制一種新型的均壓氣囊止血帶，通過健康成人組和臨床手術組的實驗來測定其實際使用壓力，對肢體血流動力學和組織代謝的影響，并觀察新型氣囊止血帶的止血效果及其副損傷。
　　 方法：一、健康成人組(A組)的實驗：健康成年志愿者40例，先后在右大腿中上1/3處綁縛均壓氣囊止血帶(Equilibrium pressure pneumatic tourniquetEPPT)(健康成人實驗組A1)和常規(guī)氣囊止血帶(健康成人對照組A2)，用

2、多普勒檢測儀分別測量其胭動脈血流消失及觸摸足背動脈搏動消失時止血帶的充氣壓力。實驗組(A1)的充氣壓力為25.32±1.32kPa，對照組(A2)的充氣壓力為33.28±2.36 kPa。二、臨床手術組(B組)的實驗：選取膝、踝部手術患者80例，隨機分為均壓氣囊止血帶組(臨床手術實驗組B1)和常規(guī)氣囊止血帶組(臨床手術對照組B2)，每組40例。將B1組止血壓力設定為50kPa(A1組測定值25kPa+25kPa)，B2組止血壓力設定為6

3、0kPa(A2組測定值35kPa+25kPa)，分別于上止血帶前、松止血帶前、松止血帶后1min、3min、5min及15min抽取股靜脈血測定肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)，同時記錄各時間點的血壓(BP)和心率(HR)。術中由外科醫(yī)生評價止血帶止血效果。
　　 結果：(1)健康成人組(A組)：胭動脈血流消失及足背動脈搏動消失時實驗組(A1)的充氣壓力25.32±1.32kPa，對照組(A2)的充氣壓力為33.28±2.

4、36 kPa，兩組比較，p<0.01，差異有顯著性統(tǒng)計學意義，所以A1組實際應用壓力明顯小于A2組。(2)臨床手術組(B組)：各時間點組間的BP、HR、CK、LDH等各項指標比較無統(tǒng)計學差異.(p>0.05).手術中止血效果實驗組(B2)優(yōu)38例，良2例，差0例，對照組(B2)優(yōu)32例，良4例，差4例，兩組比較p<0.01，B1組的止血效果優(yōu)于B2組。手術后2周B2組3例發(fā)生神經(jīng)感覺障礙，1例出現(xiàn)皮膚水皰，B1組無并發(fā)癥發(fā)生。