考慮爽約與臨時(shí)需求的預(yù)約調(diào)度模型與算法研究.pdf

1、門(mén)診作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的“窗口”和最前沿，一直以來(lái)都面臨著巨大的就診壓力。由于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)供需不平衡以及患者傾向于大醫(yī)院的傳統(tǒng)就診習(xí)慣等因素，導(dǎo)致人們的就醫(yī)難問(wèn)題依然相當(dāng)突出。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷發(fā)展和完善，不論是大型醫(yī)院還是專(zhuān)科醫(yī)院都開(kāi)始逐步推廣實(shí)施門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，而在國(guó)家政策層面，預(yù)約診療服務(wù)也越來(lái)越被決策者所重視和青睞。
　　作為影響預(yù)約系統(tǒng)最重要的兩個(gè)因素，患者爽約(no-show)和臨時(shí)到達(dá)需求(walk-in)

2、一直是預(yù)約調(diào)度領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。由于兩者具有的互補(bǔ)性，如何設(shè)計(jì)有效的預(yù)約排程規(guī)則來(lái)緩解爽約和臨時(shí)到達(dá)需求對(duì)系統(tǒng)的影響是預(yù)約調(diào)度研究中的一個(gè)重要問(wèn)題。本文通過(guò)研究預(yù)約人數(shù)分布來(lái)協(xié)調(diào)兩者對(duì)預(yù)約系統(tǒng)的影響，分析不同爽約率、臨時(shí)到達(dá)率對(duì)預(yù)約人數(shù)分布、系統(tǒng)效用的影響。歸納起來(lái)，本文主要做了以下兩個(gè)方面的工作:
　　針對(duì)含有爽約和臨時(shí)需求的預(yù)約人數(shù)固定的調(diào)度問(wèn)題，通過(guò)非超額預(yù)訂(non-overbooking)策略，以醫(yī)院總收益、患者等待時(shí)間費(fèi)

3、用、醫(yī)生加班時(shí)間費(fèi)用的加權(quán)和作為優(yōu)化目標(biāo)，提出了一種擴(kuò)展的Bailey-Welch規(guī)則，通過(guò)分析比較不同爽約率，臨時(shí)到達(dá)率對(duì)系統(tǒng)效用及預(yù)約患者分布的影響，說(shuō)明提出的預(yù)約規(guī)則在處理爽約和臨時(shí)需求情況時(shí)對(duì)系統(tǒng)效用的改善。
　　針對(duì)預(yù)約人數(shù)不固定的調(diào)度問(wèn)題，進(jìn)一步考慮超額預(yù)定(overbooking)策略，以服務(wù)收益、等待費(fèi)用、加班費(fèi)用三者的邊際效益函數(shù)作為優(yōu)化目標(biāo)，以各個(gè)時(shí)間段預(yù)約人數(shù)為優(yōu)化變量，構(gòu)建一個(gè)考慮患者爽約和臨時(shí)需求相互協(xié)調(diào)