博弈：靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的互動(dòng)過(guò)程模式研究--一項(xiàng)扎根理論研究.pdf

1、研究背景:
　　目前中國(guó)慢病負(fù)擔(dān)沉重，生活方式管理被認(rèn)為是慢病防控的重要基礎(chǔ)手段之一。靜態(tài)生活方式是不良生活方式中的一種，目前在世界范圍內(nèi)正日益流行;靜態(tài)生活方式已被證明是諸多不良健康結(jié)局，尤其是慢病的重要危險(xiǎn)因素。目前對(duì)于靜態(tài)生活方式日益關(guān)注，但仍有諸多問(wèn)題尚待解決，如現(xiàn)有靜態(tài)生活方式相關(guān)研究多從專(zhuān)業(yè)人員的“權(quán)威的視角”開(kāi)展，鮮有從受眾視角剖析其靜態(tài)生活方式形成、應(yīng)對(duì)和轉(zhuǎn)化的過(guò)程，并探索過(guò)程中涉及的策略和方法，且較缺乏對(duì)中國(guó)社會(huì)

2、文化情景性因素的研究。
　　研究目的:
　　本研究旨在探索個(gè)體靜態(tài)生活方式形成和轉(zhuǎn)歸過(guò)程、該過(guò)程中采取的策略和方法以及該過(guò)程的影響因素。本研究期望為政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康照護(hù)者構(gòu)建以患者/居民為中心的靜態(tài)生活方式促進(jìn)方案提供參考。
　　研究方法:
　　本研究采用扎根理論的研究方法，通過(guò)目的抽樣、理論抽樣、便利抽樣、最大差異化抽樣等方法抽取包括上海、浙江、四川、山東、武漢、湖北、河南等地城市、農(nóng)村的靜態(tài)生活方式高

3、危者以及從靜態(tài)生活方式轉(zhuǎn)變到非靜態(tài)生活方式的人共31名進(jìn)行了39人次的深入訪談;同時(shí)融入觀察法，收集了6名被觀察者靜態(tài)生活方式相關(guān)資料作為補(bǔ)充。所有訪談錄音逐字逐句轉(zhuǎn)錄到電子文檔進(jìn)行整理保存;觀察法則采用田野筆記本收集資料并轉(zhuǎn)為電子版保存。資料分析階段通過(guò)三級(jí)編碼（開(kāi)放性編碼、軸心性編碼、選擇性編碼）的方式進(jìn)行編碼，同時(shí)采用提問(wèn)和不斷比較等分析技術(shù)及借助條件矩陣、編碼范式等分析工具進(jìn)行分析，并通過(guò)撰寫(xiě)備忘錄記錄分析過(guò)程，幫助逐步形成類(lèi)屬

4、和構(gòu)建類(lèi)屬間關(guān)系，并最終形成靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的博弈過(guò)程的概念框架。
　　研究結(jié)果:
　　本研究析出了“靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的博弈”這一核心類(lèi)屬，并構(gòu)建了“博弈:靜態(tài)生活方式和靜態(tài)生活方式改變的互動(dòng)過(guò)程模式”理論框架。
　　首先，個(gè)體在內(nèi)部和外部因素的相互作用下形成并維持靜態(tài)生活方式，無(wú)法改變或者不愿意改變。對(duì)于個(gè)體而言，靜態(tài)生活方式形成具有“存在的合理性”（本我的享受、個(gè)體的特性、外部的促成）和

5、“固守的原因”（包括個(gè)體的特性、不合理的認(rèn)知、條件的缺乏）。
　　直到個(gè)體受到某些因素（外部的刺激、認(rèn)知的改變、需求的產(chǎn)生）等觸發(fā)，產(chǎn)生了改變的動(dòng)機(jī)，既有的靜態(tài)平衡才得以打破。動(dòng)機(jī)產(chǎn)生是個(gè)體靜態(tài)生活方式改變的必要條件。
　　靜態(tài)生活方式改變的過(guò)程包括改變前改變、改變發(fā)生和改變維持三個(gè)階段。
　　改變前階段的特征是進(jìn)行相關(guān)物資條件準(zhǔn)備的積極的準(zhǔn)備，是改變開(kāi)始的信號(hào)。在改變前階段個(gè)體受到傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素的影響:

6、傾向因素提供內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，促成因素提供外部條件，強(qiáng)化因素對(duì)于個(gè)體行為予以強(qiáng)化;同時(shí)靜態(tài)生活方式的維系因素、動(dòng)機(jī)因素仍舊起著作用。各促進(jìn)因素和阻礙因素之間進(jìn)行著博弈，如果促進(jìn)因素占上風(fēng)，則個(gè)體可能會(huì)進(jìn)一步進(jìn)入到“發(fā)生改變”的階段;如果阻礙因素占上風(fēng)，則個(gè)體可能會(huì)重新回歸到靜態(tài)生活方式。
　　在改變階段，個(gè)體出現(xiàn)具體的改變行為，靜態(tài)生活方式改變正式發(fā)生。在該階段個(gè)體采取特定的策略以對(duì)抗靜態(tài)生活方式維系因素等的影響，以促進(jìn)靜態(tài)生活方式改變

7、的發(fā)生和維持。常用的策略包括3類(lèi):利用資源輔助、增加體力活動(dòng)、保證措施落實(shí)。
　　改變發(fā)生階段的個(gè)體是否能夠進(jìn)入改變維持階段取決于該階段阻礙和促進(jìn)因素之間的博弈結(jié)果。除了該階段特有的傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素外，靜態(tài)生活方式的維系因素、動(dòng)機(jī)因素也仍舊起著作用。如果阻礙因素占上風(fēng)，則個(gè)體無(wú)法堅(jiān)持靜態(tài)生活方式的改變行為，出現(xiàn)調(diào)節(jié)行為退化甚至停止;如果促進(jìn)因素獲勝，則個(gè)體可以維持靜態(tài)生活方式的改變行為，形成適合自己的靜態(tài)生活方式的調(diào)節(jié)

8、模式（習(xí)慣養(yǎng)成和自主調(diào)節(jié)）。改變階段傾向因素中對(duì)“運(yùn)動(dòng)的偏好與享受”是維持靜態(tài)生活方式改變行為的個(gè)體強(qiáng)有力的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，而強(qiáng)化因素中靜態(tài)生活方式改變行為帶來(lái)的“結(jié)局正向”（生理、心理、社會(huì)結(jié)局）則給予有力的外部強(qiáng)化作用。這一對(duì)內(nèi)外因素對(duì)于個(gè)體對(duì)抗靜態(tài)生活方式的維系因素、在新的狀態(tài)下維系“靜態(tài)生活方式改變”狀態(tài)的新平衡具有關(guān)鍵作用。
　　總之，靜態(tài)生活方式與靜態(tài)生活方式改變的博弈過(guò)程是自我戰(zhàn)勝本我的博弈過(guò)程。靜態(tài)生活方式的改變并非一

9、蹴而就，其改變包括改變前、改變發(fā)生、改變維持等三個(gè)階段。個(gè)體在各階段受到諸多因素的影響，各影響因素相互作用的結(jié)果決定了個(gè)體是順利進(jìn)入下一階段還是回歸到靜態(tài)生活方式。博弈過(guò)程中，個(gè)體采用利用資源輔助、增加體力活動(dòng)、保證措施落實(shí)等三類(lèi)策略應(yīng)對(duì)靜態(tài)生活方式。在各階段個(gè)體稍有松懈，就可能前功盡棄，回歸到靜態(tài)生活方式。
　　研究結(jié)論:
　　本研究描述了個(gè)體靜態(tài)生活方式形成和轉(zhuǎn)化的過(guò)程，構(gòu)建了以“博弈”為核心概念類(lèi)屬的個(gè)體靜態(tài)生活方式與