血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和miRNA-18a檢測對胃癌的輔助診斷價值.pdf

1、目的：
　　通過檢測血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在胃癌的含量變化，評價胃蛋白酶原、胃泌素-17對胃癌輔助診斷價值；同時通過分析血清 miRNA-18a在胃癌中的表達情況及其與臨床病理指標的關系，探討其作為血清分子標志物輔助診斷胃癌的可能性。
　　方法：
　?。?）采用化學發(fā)光法檢測158例胃癌患者、56例慢性萎縮性胃炎患者、53例慢性淺表性胃炎患者、85例健康體檢者血清中的PGⅠ、PG II、G-17的水平，并計算PG

2、Ⅰ/PG II（PGR）值，采用SPSS軟件進行數據分析，比較不同組別各指標差異，并繪制篩選胃癌和慢性萎縮性胃炎ROC曲線，評價其輔助診斷價值。
　?。?）收集62例胃癌患者為實驗組，18例慢性萎縮性胃炎患者和20例健康體檢者為對照組。采用熒光定量PCR方法測定血清miRNA-18a的表達水平。用SPSS軟件進行數據分析，比較胃癌組與其他組中miNRA-18a表達水平的差異，進一步分析miRNA-18a的表達水平與年齡、性別、腫瘤

3、大小等臨床病理特征的關系及miRNA-18a輔助診斷胃癌的臨床價值。
　　結果：
　　（1）1）胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性淺表性胃炎組和健康對照組四組間的 PGI、PGII和 PGR的表達水平有統(tǒng)計學差異（F＝23.929，P＜0.01，F＝10.785，P＜0.01；F＝28.076；P＜0.01）；而G-17的表達水平無統(tǒng)計學差異（F＝1.428，p＝0.235）。胃癌組的血清PGI和PGR水平低于各對照組，但PGI

4、水平在胃癌組與慢性萎縮性胃炎組差異無統(tǒng)計學意義（p=0.135）。2）胃癌的 PGI和 PGR表達水平高低與性別、年齡無關（P＞0.05），但與腫瘤的病理分期，病變部位有關，進展期胃癌的PGI和PGR水平較早期胃癌明顯降低（p=0.014），胃竇癌 PGI和 PGR明顯高于胃體癌或多灶胃癌，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。G-17的表達水平與性別、年齡、病理分期均無關系（P＞0.05），但與病變的部位相關，在慢性萎縮性胃炎和胃癌組中，

5、胃竇病變時G-17表達水平明顯的低于胃體病變，但高于胃多灶性病變，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3）根據ROC曲線，PGI和PGR診斷萎縮性胃炎的最佳界值分別為83.5 ng/ml、8.2，診斷胃癌的最佳界值分別為69.6 ng/ml，2.9。
　?。?）胃癌組的血清miRNA-18a表達水平明顯的高于慢性萎縮性胃炎組和健康對照組（P＜0.001），而慢性萎縮性胃炎組與健康對照組血清miRNA-18a表達水平無明顯差異（p=

6、0.726）。miRNA-18a表達水平高低與胃癌患者性別、年齡、腫瘤的直徑、病理分期無明顯相關性（P＞0.05），但與淋巴結轉移、TNM分期相關（P＜0.05）。miRNA-18a診斷胃癌的ROC曲線下的面積（AUC）為0.879（95%CI：0.816～0.943），其診斷胃癌的靈敏度為明顯的高于胃蛋白酶原，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　結論：
　　血清胃蛋白酶原檢測對于慢性萎縮性胃炎和胃癌具有較好的輔助診斷