山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究.pdf

1、目的:
　　本研究的目的是了解山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生生存現(xiàn)況，分析存在問(wèn)題與訴求，比較歸納國(guó)內(nèi)部分省份提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、山東省解決民辦教師養(yǎng)老問(wèn)題、山東省部分縣（區(qū)）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的做法，提出山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展對(duì)策與建議，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍、筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底提供政策依據(jù)。
　　具體目的如下:1）研究山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀。2）分析山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展存在問(wèn)題及主要訴求。3）分析國(guó)內(nèi)其他省份及山東省部分市、縣解決鄉(xiāng)村醫(yī)

2、生發(fā)展問(wèn)題相關(guān)做法。4）參考山東省解決民辦教師養(yǎng)老問(wèn)題，提出解決山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題的合理做法。5）提出促進(jìn)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展的意見和建議。
　　方法:
　　定量分析與定性分析相結(jié)合方法進(jìn)行研究。具體包括:
　　文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法:利用CNKI、維普、萬(wàn)方、PubMed等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)以及搜索引擎工具查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn);收集各種關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和赤腳醫(yī)生發(fā)展的著作、音像資料、有關(guān)的政策文件;收集歷年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒

3、及其他與鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)的數(shù)據(jù)。
　　問(wèn)卷調(diào)查法:本研究設(shè)計(jì)了關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括:鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況、收入情況、在崗情況、養(yǎng)老保障情況等。于2014年6-9月開展了現(xiàn)況調(diào)查。
　　小組訪談法:本研究設(shè)計(jì)了訪談提綱，以鄉(xiāng)村醫(yī)生代表、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員及相關(guān)管理人員為訪談對(duì)象，采用小組訪談的形式調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀和問(wèn)題等。
　　數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析方法:本研究過(guò)程中，專門研發(fā)了“鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查

4、摸底信息管理系統(tǒng)”，數(shù)據(jù)錄入、審核、匯總和統(tǒng)計(jì)分析實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行。對(duì)數(shù)據(jù)的分析，主要采用了率、構(gòu)成比等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行描述、比較分析。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件完成。
　　結(jié)果:
　　(1)山東省共有鄉(xiāng)村醫(yī)生370175人，其中在崗141144人，占38.13％，服務(wù)人口總數(shù)約7276.33萬(wàn)人，每千人擁有1.94名鄉(xiāng)村醫(yī)生。(2)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中，男性占59.87％;女性占40.13％;在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，男性占66.86％

5、;女性占33.14％。(3)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中，30歲以下5585人，占1.51％;30～94303人，占25.48％;45～106583人，占28.79％;60歲及以上163704人，占44.22％。(4)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中，中專/高中文化程度以下占93.54％，大專文化程度占6.09％，本科及以上文化程度僅占0.37％;在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生上述三個(gè)比例分別為86.39％、12.86％和0.75％。(5)收入方面，超過(guò)60％的鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不足1.5

6、萬(wàn)元，年收入在2.5萬(wàn)元以上者僅占27％。(6)養(yǎng)老方面，參加各種社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有133617人，占36.10％。(7)多年來(lái)，共有離崗?fù)顺鲟l(xiāng)村醫(yī)生229031人，占61.87％。其中，133606人因年齡偏大退出，占58.34％;86952人因待遇不好、從事其他工作退出，占37.97％;4583人因無(wú)相關(guān)執(zhí)照/證書退出，占2.0％;3890人因其他原因退出，占1.7％。
　　結(jié)論:
　　(1)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展較為穩(wěn)定

7、，但面臨身份被認(rèn)定為農(nóng)民、待遇較低、養(yǎng)老無(wú)保障、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等4方面問(wèn)題，制約了隊(duì)伍發(fā)展。(2)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生的主觀訴求主要有兩個(gè):一是參照民辦教師做法，合理認(rèn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，解決養(yǎng)老后顧之憂，二是加大補(bǔ)償力度，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。(3)國(guó)內(nèi)北京等省市和山東省的部分市縣已經(jīng)出臺(tái)了一些政策，較好地解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老及發(fā)展問(wèn)題，具有借鑒意義。(4)根據(jù)上述研究結(jié)果，提出以下建議供參考:①建立激勵(lì)機(jī)制，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問(wèn)題;②健全