人工股骨頭換與空心螺釘固定治療老年股骨頸基底型骨折的療效比較.pdf

1、目的：分析比較人工股骨頭置換術(shù)與空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸基底型骨折的臨床療效，探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸基底型骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：回顧性分析2009年3月-2010年10月于我院收治的28例老年股骨頸基底型骨折病人，其中男11例，女17例，年齡66-98歲，平均76歲。骨折部位：左側(cè)13例，右側(cè)15例。合并糖尿病者6例，高血壓及心臟疾病者11例，慢性阻塞性肺部疾病者2例，腦血管疾病1例，肝腎功能不全者

2、1例，其中合并有2種及2種以上的內(nèi)科疾病8例。28例患者分別采取人工股骨頭置換術(shù)或空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，其中人工股骨頭置換組16例，骨折按Garden分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型7例，Ⅳ型7例；空心螺釘組12例，骨折按Garden分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。傷后至手術(shù)時(shí)間2～14天。比較2種治療方法在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能(Harris評(píng)分)等方面的指標(biāo)。
　　 結(jié)果：人工股骨頭置換

3、組手術(shù)時(shí)間平均為82.34±21.15分鐘，空心螺釘內(nèi)固定組手術(shù)時(shí)間平均為75.58±28.54分鐘，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05，說(shuō)明兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人工股骨頭置換組術(shù)中出血量平均為198.78±369.24ml，空心螺釘內(nèi)固定組術(shù)中出血量平均為95.84±193.57m1，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人工股骨頭置換組術(shù)后臥床時(shí)間平均為10.43±3.82天，空心螺釘內(nèi)固定組術(shù)后臥床時(shí)間平均為90.45±25.8

4、6天，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.01，說(shuō)明兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人工股骨頭置換組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25％，空心螺釘內(nèi)固定組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；根據(jù)術(shù)后Harris評(píng)分來(lái)比較兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，人工股骨頭置換組術(shù)后優(yōu)良率為93.75%，空心螺釘內(nèi)固定組術(shù)后優(yōu)良率為75.00%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.01，說(shuō)明兩組之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：人