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文檔簡介
1、目的:
比較雙螺釘系統(tǒng)與三枚空心加壓螺釘內(nèi)同定治療骨頸骨折的療效。
方法:
回顧性分析2007年1月至2009年6月收治且獲得完整隨訪的67例成人股骨頸骨折患者資料,根據(jù)患者自愿選擇手術方式分為2組:雙螺釘系統(tǒng)組30例,男19例,女11例;空心加壓螺釘組37例,男19例,女18例;年齡31~71歲,平均50.6歲,左側(cè)41例,右側(cè)26例,按Pauwells角分型:Pauwells角≥50°空心加
2、壓螺釘組22例,雙螺釘系統(tǒng)組16例:Pauwells角<50°空心加壓螺釘組15例,雙螺釘系統(tǒng)組14例。對比分析兩組患者的住院時間,手術時間、術中出血量、下地時間、切口感染、術后內(nèi)科并發(fā)癥、骨折復位質(zhì)量、內(nèi)固定置入滿意率、骨折不愈合發(fā)生率、股骨頭缺血性壞死率、內(nèi)固定失效率、術后6個月及平均30個月患髖的功能評分(Harris評分)。67例患者術后均獲得隨訪,隨訪時間30月~59月,平均42個月。從圍手術期指標分析,兩組患者在住院時間、術
3、中出血量、下地時間、切開感染、術后內(nèi)科并發(fā)癥等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性意義(P>0.05),手術時間雙螺釘系統(tǒng)組平均(31.1±9.7)ml;空心加壓螺釘組平均為(40.4±12.7)ml;空心加壓螺釘內(nèi)固定術組平均手術時間較雙螺釘系統(tǒng)組長,經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有顯著性意(P<0.05)。從術后評估及中遠期并發(fā)癥分析:在內(nèi)固定置入滿意率、骨折復位質(zhì)量,骨折不愈合發(fā)生率、股骨頭缺血性壞死率、等表現(xiàn)出無顯著性差異(p>0.05);而在內(nèi)固定
4、失效率上,Pauwells>50°的病例,雙螺釘系統(tǒng)組沒有出現(xiàn)退釘,無斷釘,螺釘切割股骨頭等失效病例,而空心加壓螺釘組有6例出現(xiàn)內(nèi)固定失效:其中2例出現(xiàn)退釘,2例出現(xiàn)螺釘切割股骨頭,2例示螺釘未完全進入股骨頭,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(0.01
0.05),其中螺釘松動、退釘及切割股骨頭的患
5、者年齡都大于65歲。最終隨訪時髖關節(jié)的Harris評分術后6個月兩組優(yōu)秀率和優(yōu)良率統(tǒng)計學分析差異并無顯著性意義(P>0.05),術后平均30個月兩組優(yōu)秀率和優(yōu)良率統(tǒng)計學分析差異并有顯著性意義(0.01
結論:
雙螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術治療股骨頸骨折具有創(chuàng)傷小、操作簡便、固定確實等優(yōu)點。與傳統(tǒng)的三枚空心加壓螺釘固定相比較,雙螺釘系統(tǒng)組具有更少的手術時間,更少的內(nèi)固定失敗率,及術后平均30個月更高的患
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