帶螺旋刀片的動(dòng)力髖螺釘系統(tǒng)與空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的比較性研究.pdf

1、目的：通過(guò)比較帶螺旋刀片的動(dòng)力髖螺釘系統(tǒng)(DHS-BLADE)與空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的臨床療效，探討DHS-BLADE在治療股骨頸骨折中的價(jià)值。
　　方法：對(duì)2011年3月至2013年8月因股骨頸骨折在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科行空心加壓螺釘或DHS-BLADE閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療病例進(jìn)行回顧性比較研究。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共86例，空心加壓螺釘組（A組）44例，DHS-BLADE組（B組）42例，其中A組男20例，女2

2、4例;年齡26～83歲，平均年齡53.8歲;按照Garden分型:Ⅰ型0例，Ⅱ型20例，Ⅲ型16例，Ⅳ型8例。B組男18例，女24例;年齡37～87歲，平均年齡56.3歲;按照Garden分型:Ⅰ型0例，Ⅱ型24例，Ⅲ型13例，Ⅳ型5例。通過(guò)復(fù)習(xí)病歷、影像系統(tǒng)及門診隨訪等方式采集數(shù)據(jù)。觀察并比較兩組手術(shù)時(shí)間、切口大小、術(shù)中失血、住院時(shí)間、并發(fā)癥及Harris評(píng)分，評(píng)定兩組臨床療效。
　　結(jié)果：1.所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～2

3、4個(gè)月，平均15.2個(gè)月。
　　2.A組手術(shù)時(shí)間為(47.2±18.6)min，B組為(43.4±20.3)min;A組切口大小為(3.6±1.5)cm，B組為(4.2±1.8)cm;A組住院時(shí)間為(5.6±2.8)d，B組為(6.1±3.2)d;A組術(shù)中出血量為(32.4±24.7)ml，B組為(87.2±46.6)ml，其中手術(shù)時(shí)間、切口大小、住院時(shí)間兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），出血量A組低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、＜0.05)。
　　3.兩組所有患者術(shù)后無(wú)感染、下肢深靜脈血栓形成、鋼板或螺釘斷裂、髖內(nèi)翻并發(fā)癥出現(xiàn)。A組有2/44例(4.5％)出現(xiàn)骨折不愈合，B組無(wú)一例骨折不愈合;A組有4/44例(9.1％)股骨頭缺血壞死，Ⅲ期1例，Ⅳ期3例，B組有3/42例(7.1％)出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，Ⅱ期1例，Ⅲ期2例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;A組有14/44例(31.8％)發(fā)生股骨頸短縮，其中1級(jí)7例，2級(jí)4例，3級(jí)3例，明顯短縮率為1

5、5.9％，B組有11/42例(26.2％)，其中1級(jí)10例，2級(jí)1例，3級(jí)0例，明顯短縮率為2.4％，兩組在股骨頸短縮率上無(wú)明顯差異，但是在短縮嚴(yán)重程度上A組明顯高于B組（P＜0.05）;A組有2/44例(4.5％)發(fā)生了螺釘自股骨頭切出，B組無(wú)切出病例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;A組有10/44例(22.7％)發(fā)生了螺釘退出，B組為2/42例(4.76％)，B組明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
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