中空植骨式動(dòng)力髖螺釘治療股骨頸骨折的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:青壯年股骨頸骨折多為高能量損傷,骨折后容易導(dǎo)致骨延遲愈合、不愈合甚至骨壞死,在骨的二次愈合方面需要堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定、髓內(nèi)減壓及早期的功能鍛煉。本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究對(duì)中空植骨式動(dòng)力髖螺釘(中空釘,Hb.DHS)與普通動(dòng)力髖螺釘(普通釘,DHS)對(duì)股骨頸骨折愈合的療效進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
　　 方法:本實(shí)驗(yàn)選取16只健康實(shí)驗(yàn)豬(華南型,雌雄各半,20-30kg/只)納入實(shí)驗(yàn)研究,隨機(jī)分為4、8、12、16周組,每組4只,制作股骨頸骨折(頸中型,

2、GardenⅢ型)動(dòng)物模型,骨折間隙為0.5mm,取髂骨植骨,分別采用中空釘和普通釘固定。術(shù)后4、8、12、16周進(jìn)行傷口愈合及肢體活動(dòng)等一般情況觀察;進(jìn)行X線、CT影像學(xué)觀察,分析骨折愈合、骨密度、骨小梁容積百分比、股骨頭壞死的差異;分批處死動(dòng)物進(jìn)行股骨頸大體標(biāo)本觀察,分析不同時(shí)間骨折線、股骨頭軟骨及骨質(zhì)、螺釘內(nèi)部植骨、張力側(cè)及壓力側(cè)骨小梁、螺釘與骨骺距離的差異;進(jìn)行普通釘及不同扇葉中空釘?shù)挠邢拊治?所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS16.

3、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
　　 結(jié)果:術(shù)后4、8、12、16周,所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物傷口愈合Ⅰ/甲,肢體活動(dòng)情況逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平;進(jìn)行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折愈合Lane-Sandhu評(píng)分中空釘組較普通釘組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05),X線股骨頭壞死ARCO分期中空釘組較普通釘組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05);進(jìn)行CT檢查時(shí)股骨頸張力側(cè)及壓力側(cè)骨密度中空釘組較普通釘組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05),不同CT閾值時(shí)骨小梁容積百分比中空釘組均較普通

4、釘組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05),進(jìn)行骨小梁容積百分比與骨密度相關(guān)性分析時(shí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),當(dāng)CT閾值為180Hu時(shí)相關(guān)性較高(Spearman秩相關(guān)系數(shù)r=0.705,P＜0.05),CT股骨頭壞死ARCO分期中空釘組較普通釘組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05);定期處死動(dòng)物取股骨頸大體標(biāo)本觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)中空釘組在骨折愈合、股骨頭軟骨及骨質(zhì)、螺釘內(nèi)部植骨、張力側(cè)及壓力側(cè)骨小梁形成、螺釘與骨骺的距離方面均較普通釘組差異顯著:進(jìn)行

5、有限元分析在45°800N外部載荷時(shí)DHS與3、4、6葉Hb.DHS安全系數(shù)(FOS)分別為1.7473(＞1.0)、1.2460(＞1.0)、1.0570(≥1.0)、0.5588(＜1.0),發(fā)現(xiàn)DHS與3葉Hb-DHS作為股骨頸骨折內(nèi)固定物均安全可靠而不會(huì)發(fā)生螺釘斷裂,而4、6葉Hb-DHS作為股骨頸骨折內(nèi)固定物不安仝不可靠且容易發(fā)生螺釘斷裂。
　　 結(jié)論:應(yīng)用中空釘(Hb-DHs)治療實(shí)驗(yàn)豬(華南型)股骨頸骨折(頸中型,

6、GardenⅢ型),可以提高骨折愈合率、增加骨密度和骨小梁容積百分比、降低股骨頭壞死率;通過有限元分析發(fā)現(xiàn)在45°800N外部載荷時(shí)3葉中空釘(Hb-DHS)作為股骨頸骨折髓內(nèi)囊內(nèi)減壓內(nèi)固定物安全可靠而4、6葉中空釘(Hb-DHS)不安全不可靠,為臨床選擇合理扇葉的中空釘(Hb-DHS)提供了科學(xué)依據(jù);應(yīng)用中空釘(Hb-DHS)治療實(shí)驗(yàn)豬股骨頸骨折(頸中型,GardenⅢ型)操作技術(shù)不復(fù)雜,為臨床治療青壯年股骨頸骨折(頸中型,Garde