左股骨頸骨折

1、骨科護(hù)理個(gè)案骨科護(hù)理個(gè)案姓名姓名:吳成昌性別性別:男年齡年齡:72歲住院號(hào)住院號(hào):2013005230入院時(shí)間入院時(shí)間:2013031511:30主訴主訴:左髖及右小腿外傷半小時(shí)臨床診斷臨床診斷:左股骨頸骨折主訴主訴：摔傷致左髖腫痛、畸形、活動(dòng)受限半小時(shí)現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者半小時(shí)前不慎摔倒，左側(cè)肢體著地，致使左髖腫脹、疼痛，劇烈難忍，畸形，伴活動(dòng)受限，行走不能。急送至本院，查X線片示“左側(cè)股骨頸骨折”診擬“左股骨頸骨折”收住入院。入院時(shí)，

2、神志清，精神軟，左髖部壓痛明顯，左下肢略縮，外旋外展畸形明顯。左下肢末梢感覺(jué)存在，肢端血供良好，各足趾活動(dòng)自如，測(cè)T：37.0℃P：76次分R：19次分BP：16080mmHg，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。于20130315日在硬膜外麻醉下行“左股骨頸頭下行“左人工股骨頭置換術(shù)”，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后安返病房，予吸氧3Lmin，心電監(jiān)護(hù)，抗炎等對(duì)癥治療，并密切觀察患者的病情變化。術(shù)中帶回左下肢傷口引流管一根、靜脈鎮(zhèn)痛泵一只。術(shù)后左側(cè)髖部傷口敷料包扎

3、，有少量滲血。保持左下肢外展中立位，防止內(nèi)收內(nèi)旋位，指導(dǎo)早期功能鍛煉，預(yù)防臥床并發(fā)癥的發(fā)生。傷口引流管通暢，引出血性液體共130ml，于術(shù)后兩天拔除。術(shù)后第一天床上自解大便。導(dǎo)尿管引流暢，尿色清，于術(shù)后第2天拔除。本院鍛煉方法。（二）軀體移動(dòng)障礙（二）軀體移動(dòng)障礙與摔傷所致的組織創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，術(shù)后術(shù)肢制動(dòng)，肢體疼痛有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生活需求得到滿足，不發(fā)生壓瘡，在術(shù)后兩周內(nèi)能下床活動(dòng)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.評(píng)

4、估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，臥床期間生活需求得到滿足，觀察患肢末梢感覺(jué)活動(dòng)情況。2.及時(shí)清理大小便，及時(shí)更換床單，保持床單位干燥，整潔。3.定時(shí)翻身拍背，協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)按摩受壓骨突部。4.做好皮膚的清潔護(hù)理，每日為患者進(jìn)行溫水擦浴2~3次。5.指導(dǎo)患者每日攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。6.適當(dāng)功能鍛煉：如股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)等。7.指導(dǎo)借助助行器下床活動(dòng)。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者皮膚完整，生活基本需求得到滿足。（三）疼痛（三）疼痛與外傷所