股骨頸骨折護理查房

1、股骨頸骨折圍手術期護理,,案 例 教 學,案例導入,患者：xxx，女，67歲，農(nóng)民，文盲入院時間：2012年2月15日10:30入院原因：不慎跌傷致左髖部疼痛、活動受限三天癥狀：左髖部疼痛、活動受限、外旋畸形體檢：雙下肢不等長，左下肢較右下肢縮短3—4公分，左足趾末梢血運、感覺、運動正常輔助檢查：X線片示：左股骨頸骨折診斷：左股骨頸骨折,教 學 目 的,,臨床護理問題的延伸、探討,,案例導入,1,,疾病相關知識,2,,護理診

2、斷-相關因素▲,3,,護理目標-護理措施*,4,,內 容,討 論,,,6,,護理效果評價,5,髖關節(jié)是球窩狀關節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成,髖關節(jié)的運動,屈伸：屈膝時髖關節(jié)屈0~125度，后伸0~15度但伸膝時，只能屈80~90度內收、外展：0~45度內旋、外旋：0~45度,,股骨頸骨折,定義 由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。病因 暴

3、力（車禍、打擊）、外傷（跌倒）誘因 骨質疏松、骨腫瘤等,,,,,,,,,,,,畸形,疼痛,,功能障礙,患肢短縮,臨 床 表 現(xiàn),,,股骨頸骨折,腫脹,臨床表現(xiàn)：明顯外傷史 患肢疼痛，活動受限體格檢查：望、觸、動、量輔助檢查：Х線片可確定 骨折部位及移位情況,臨床診斷,保守治療,,手術治療,治 療,皮牽引,骨牽引,T型鞋,空心螺釘內固定三刃釘內固定人工髖關節(jié)置換.rmvb.rmvb

4、 目的：消除疼痛和恢復關節(jié)功能,人工髖關節(jié)置換術,全髖關節(jié)置換--用人工關節(jié)替代原有的病痛關節(jié)，將部分髖臼、股骨頭、頸和一部分髓腔骨質去除人工股骨頭置換術--保留患者的髖臼部分。常用于高齡病人的股骨頸頭下型骨折,,手術適應癥、禁忌癥？,病史回顧(術前),術前護理問題,P1自理能力缺陷——與骨折、牽引制動有關P2疼痛——與股骨頸骨折有關P3焦慮——與陌生環(huán)境及擔心疾病預后有關P4有皮膚完整性受損的危險——與長期臥床有關

5、P5電解質紊亂（低鉀）P6知識缺乏——缺乏手術相關方面知識,術 前 護 理,,藥物治療,,術前準備,牽引護理,患肢抬高觀察末梢血運、感覺、運動觀察、調整牽引腿帶松緊度、牽引砣重量,飲食指導,,×,√,病史回顧（術后）,術后護理問題,1. 疼痛---與手術切口有關2.自理能力下降---與長期臥床及手術創(chuàng)傷有關3. 知識缺乏---缺乏術后功能鍛煉知識4. 營養(yǎng)失調---低于機體需要量

6、（Hb:80g/L ）5.有感染的危險---與手術以及機體抵抗力下降6. 潛在并發(fā)癥:深靜脈血栓形成，假體脫位等,術后護理,一般護理,,?？谱o理,體位安置觀察生命體征疼痛護理飲食指導心理護理,搬運及監(jiān)護專科病情觀察管道護理功能鍛煉,,轉動踝關節(jié),踝關節(jié)伸曲,股四頭肌等長收縮及足趾活動,直腿抬高練習,夾枕屈膝,健側翻身,,飲食、休息,活 動,日常生活,預防感染,復 查,拐杖,特別提示 ： 髖關

7、節(jié)置換術病人3個月內不側臥，避免劇烈運動。做到“四不”，即不用力屈患髖下蹲、不盤腿、不坐矮板凳，不翹“二郎腿”。6個月后可選擇散步進行日常鍛煉，不宜登山、高抬腿跑、快跑及長途跋涉。,×,×,×,√,√,√,探討問題,1、骨牽引消毒液及消毒方法的選擇？2、術后第3日，患者留置導尿撥管后發(fā)生排尿困難，誘導排尿后自解，探討如何減少拔管后尿潴留的發(fā)生？3、該老年病人自身體質較差，但恢復較好，無任何護理并發(fā)癥

8、，病人、家屬及醫(yī)生滿意，請問在做好常規(guī)護理的同時，還著重哪些方面的護理?,骨牽引消毒液及消毒方法的選擇,酒精碘伏,消毒方法,刺激性大、消毒范圍有限、作用迅速、易揮發(fā)、使用方法簡單,刺激性小、高效廣譜、作用持久。廣譜低毒，無刺激無破壞，貯存穩(wěn)定，易溶于水，使用方法簡便，消毒作用快而持久，,擦拭：消毒面積大、可觸碰肌膚,注射器滴：消毒面積小、不可觸碰肌膚,,術后拔尿管怎樣減少“尿潴留”的發(fā)生,,,,,,,預見性護理