8月12日股骨頸骨折的護理查房

1、股骨頸骨折的護理教學(xué)查房,主講人：王海艷,參加成員：主管護師謝素文、李慧芳，護師王婷、王師慧，護士吳金、王曉艷、明慧南、邱秋月查房時間：2017.08.13,主要診斷：左股骨頸骨折護理教學(xué)查房的目的：掌握股骨頸骨折術(shù)前術(shù)后的護理要點及股骨頸術(shù)前術(shù)后功能鍛煉的重要性,股骨頸骨折相關(guān)介紹病史介紹、治療床邊護理查體護理問題功能鍛煉,相關(guān)資料,定義：以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部

2、骨折。是老年常見的骨折之一， 尤以老年女性較多。,,■ 主要癥狀：1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形 2、疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。 3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。 4、功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因

3、遺漏診斷而使無移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。 5、患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。,,■ 體征：畸形：外旋畸形呈45°- 60°.疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性。患肢短縮：大轉(zhuǎn)子上移,,,病史簡介,姓名:林** 性別：女 住院號：164430年齡：51歲 婚育史：已婚籍貫：海南省屯昌縣 主訴：2017

4、年8月12日因摔傷致左髖部疼痛、畸形伴活動受限1天診斷：左股骨頸骨折入院時間：2017-08-12 23:30手術(shù)時間：2017-08-19 09:00手術(shù)方式：左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻,患者入院時，體溫：36.5℃ 脈搏：73次/分 血壓：132/71mmHg 呼吸：20次/分 左髖部稍腫脹，局部未見瘀血斑，壓痛，左髖關(guān)節(jié)主動活動受限，患肢有縱向叩擊痛，較健側(cè)稍縮短，肢端無明顯麻木感，

5、左足背動脈搏動有力，無垂足。入院后，患肢制動，觀察末梢血運良好，完善術(shù)前準備；病人術(shù)后監(jiān)測的生命體征正常，情況良好，遵醫(yī)囑給予冰敷、預(yù)防感染等對癥治療。給予患肢抬高，有利靜脈回流?，F(xiàn)患者處于恢復(fù)期。,床邊護理查體,既往史：平素體健 無 家族史：無 吸煙史：無 過敏史：無 飲酒史：無 意識狀態(tài)：清醒 四肢行動：左髖部活動受限 語言溝通：普通話 視

6、：稍腫脹 觸扣：疼痛 聽：自行摔倒一天,治療,入院治療 1.患肢制動 2.生命體征的監(jiān)測 3.完善各項檢查 術(shù)后治療 1.臥床休息 2.心電監(jiān)護 3.輸液治療 4.功能鍛煉,,,護理問題(Problem),術(shù)前護理問題P1疼痛 焦慮P2知識缺乏P3軀體活動障礙P4睡眠形態(tài)紊亂P5潛在并發(fā)癥P6有皮膚完整性受損的危險,,,術(shù)前護理措施（Intervention）,P1疼

7、痛 焦慮 與股骨頸骨折有關(guān)（2017.8.12）I1 患肢抬高制動減輕腫脹I2 與病人聊天、聽聽舒緩音樂，分散注意力I3、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛I4、避免病房環(huán)境過于嘈雜或安靜O1、患者疼痛得到緩解（2017.8.13）,P2 知識缺乏 與缺乏該疾病相關(guān)知識有關(guān)（2017.8.12）I1給病人講解這個疾病的相關(guān)知識，如骨折部位及其注意事項I2說明術(shù)前、術(shù)后的注意事項I3鼓勵患者與同種病例的病友相互交流I

8、4 說明術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性I5教會病人及家屬如何與醫(yī)護人員配合，如何做好陪護工作O2患者了解掌握該疾病的相關(guān)知識并配合治療（2017.8.13）,P3 軀體活動障礙 與左股骨頸骨折有關(guān)（2017.8.15）I1 指導(dǎo)患者做健肢及患肢的功能鍛煉I2 做好患者的心理護理，盡快接受受傷的事實I3 協(xié)助患者在床上移動，盡可能的滿足患者生活所需O3 患者部分生活可以自理（2017.8.19）,P4 睡眠形態(tài)紊亂（2017.

9、8.19）I1 術(shù)后三天疼痛感劇烈，給予心理護理，分散注意力I2 聽輕音樂或是和病人聊天，緩解他的不適緩解病人的不適I3 必要時遵醫(yī)囑給予促進睡眠的藥物或止痛泵O4 患者睡眠質(zhì)量得到提高（2017.8.22）,P5潛在并發(fā)癥 便秘、肌肉廢用性萎縮 泌尿系感染 （2017.8.12）I1 指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、高纖維易消化食物，保持大便通暢I2 經(jīng)常按摩腹部，促進腸道蠕動I3 指導(dǎo)患者患肢健肢

10、主動被動的功能鍛煉I4 每天更換引流裝置，一天兩次尿道口護理，多飲水，每天飲2000~3000mlO4 患者無便秘，無肌肉萎縮，無泌尿系感染（2017.8.14）,P6 有皮膚完整性受損的危險 與長時間受壓皮膚有關(guān)（2017.8.12）I1 指導(dǎo)患者及家屬保持皮膚清潔、干燥I2做好會陰護理I3指導(dǎo)患者進行翻身及抬臀運動O6 皮膚完整無破損（2017.8.15）,,,術(shù)后護理問題P1 疼痛 P2 軀體活動障礙P3

11、 睡眠形態(tài)紊亂P4 有皮膚完整性受損的危險P5 有感染的危險,,,,術(shù)后護理措施（Intervention）,P1疼痛 與進行手術(shù)有關(guān)（2017.8.19）I1 患肢抬高制動減輕腫脹I2 與病人聊天、聽聽舒緩音樂，分散注意力I3、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥止痛I4、避免病房環(huán)境過于嘈雜或安靜O1、患者疼痛得到緩解（2017.8.22）,P2 軀體活動障礙 與左股骨頸骨折有關(guān)（2017.8.19）I1 指導(dǎo)患者做

12、健肢及患肢的功能鍛煉I2 指導(dǎo)患者勿牽拉引流管，保持引流管通暢I3 協(xié)助患者在床上移動，盡可能的滿足患者生活所需O2 患者部分生活可以自理（2017.8.23）,P3 睡眠形態(tài)紊亂（2017.8.19）I1 給予心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心I2 聽輕音樂或是和病人聊天，緩解他的不適緩解病人的不適I3 必要時遵醫(yī)囑給予促進睡眠的藥物O3 患者睡眠質(zhì)量得到提高（2017.8.22）,P4潛在并發(fā)癥

13、便秘、肌肉廢用性萎縮 泌尿系感染 （2017.8.19）I1 指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、高纖維易消化食物，保持大便通暢I2 經(jīng)常按摩腹部，促進腸道蠕動I3 指導(dǎo)患者患肢健肢主動被動的功能鍛煉I4 每天更換引流裝置，一天兩次尿道口護理，多飲水，每天飲2000~3000mlO4 患者無便秘，無肌肉萎縮，無泌尿系感染（2017.8.22）,P5 有皮膚完整性受損的危險 與長時間臥床有關(guān)（2017.8.19）I1 保

14、持患者皮膚清潔、干燥I2指導(dǎo)患者進行股四頭肌、抬臀及翻身等功能鍛煉I3術(shù)后一周，指導(dǎo)患者坐起及下床活動O5 皮膚完整無破損（2017.8.24）,P6 有感染的危險 與手術(shù)有關(guān)（2017.8.19）I1 做好術(shù)前的消毒準備I2術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素I3注意觀察傷口的外層敷料情況，傷口敷料隨濕隨換藥，保持敷料清潔固定防止傷口感染O6患者傷口無發(fā)生感染（2017.8.26）,功能鍛煉的方法,術(shù)前指導(dǎo)患者健肢主動運動及患肢的

15、背伸跖屈運動術(shù)后手術(shù)當天麻醉6小時過后，指導(dǎo)患者緩慢進行背伸跖屈，每天2~3次，每次20~30組術(shù)后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地練習(xí)站立行走，每日2次，每次20分鐘。術(shù)后2周拆線。術(shù)后3-4周指導(dǎo)患者扶雙拐或使用助行器下地，患肢不負重，需有陪護在旁保護，以防跌倒，至少需要6個月方可完全去拐，患肢負重。,踝泵運動,踝泵運動就是通過踝關(guān)節(jié)的運動，像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流的一種運動踝泵運動分為屈伸和繞環(huán)兩組運動

16、,屈伸動作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己最大位置保持10s，然后腳尖緩緩朝下至最大位置保持10s，然后放松，稍作休息后繼續(xù)。 每小時5分 鐘，一天5-8次,,繞環(huán)動作,,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大。如果練習(xí)時有疼痛感，或疼痛感加劇，可停止練習(xí)。,抬臀運動,病人躺在床上，健側(cè)彎曲頂于床上及雙肘部頂起，使用最大力氣，降臀部