股骨近端鎖定型加壓解剖板(LCP)與動(dòng)力髖螺釘(DHS)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察研究.pdf

1、　　目的：通過對(duì)觀察研究股骨近端鎖定型加壓解剖板 LCP(locking compression plates)與動(dòng)力髖螺釘DHS (dynamic hip screw)兩種內(nèi)固定器材治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效,尋找一種操作簡(jiǎn)單、效果可靠和符合老年病人生理特點(diǎn)的內(nèi)置物。
　　方法：采用相互對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,對(duì) 60 例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)且不在排除標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人,分別行切開復(fù)位股骨近端鎖定型加壓解剖板內(nèi)固定術(shù)與動(dòng)

2、力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后早期清熱解毒、活血止痛之中藥；中后期補(bǔ)益肝腎、接骨續(xù)筋之中藥辯證施治。術(shù)后 3天即開始做股四頭肌等長(zhǎng)收縮及髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈、伸鍛煉,以期達(dá)到功能鍛煉的動(dòng)與骨折內(nèi)固定后的“靜”兩者的完美結(jié)合,符合中醫(yī)學(xué)的“動(dòng)靜結(jié)合”原則。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行功能(包括負(fù)重時(shí)疼痛情況、活動(dòng)范圍、跛行情況、行走距離、行走輔助、髖關(guān)節(jié)受限等)評(píng)價(jià),同時(shí)觀察內(nèi)固定喪失、髖內(nèi)翻、股骨頭壞死及骨折愈合等情況,評(píng)價(jià)兩種內(nèi)固定模式的

3、臨床療效。同時(shí)對(duì)術(shù)后病人的全身性反應(yīng)、內(nèi)固定物的排異反應(yīng)等安全性指標(biāo)；內(nèi)固定物斷裂、變形等不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：①治療前后癥狀、體征指標(biāo)顯示：兩組治療均有效。②術(shù)后 1個(gè)月、3 個(gè)月對(duì)功能、內(nèi)固定喪失、髖內(nèi)翻、股骨頭壞死及骨折愈合等情況進(jìn)行組間比較,均無顯著性差異,P﹥0.05。③術(shù)后6個(gè)月對(duì)功能、內(nèi)固定喪失、骨折愈合情況進(jìn)行組間綜合比較,經(jīng)t檢驗(yàn),ITT分析,均有顯著性差異,P<0.05。髖內(nèi)翻、股骨頭壞死無顯著性差異