股骨近端防旋髓內(nèi)釘與股骨近端鎖定鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床比較研究.pdf

1、目的：
　　回顧性比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)與股骨近端鎖定鋼板(proximal femur locking plate,PFLP)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效,為合理處理老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折提供臨床參考。
　　方法：
　　選取2011年10月至2013年5月在蘇州相城人民醫(yī)院采用PFNA(PFNA組)或股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定(PFLP組

2、)治療的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者作為研究對(duì)象。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),共納入172例患者,其中失訪14例,最終158例納入本研究,失訪率8.05％。PFNA組:80例,男27例,女53例,年齡61-98歲,平均79.96歲,依據(jù)AO分型:A1型19例,A2型51例,A3型10例;PFLP組:78例,男20例,女58例,年齡63-92歲,平均77.96歲,AO分型:A1型17例,A2型40例,A3型21例;兩組病例術(shù)前一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、(P>0.05),具有可比性。本研究主要從兩個(gè)方面對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。(1)臨床療效:包括兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期失血量、平均住院時(shí)間、平均術(shù)后部分負(fù)重(下床)時(shí)間、平均圍手術(shù)期血紅蛋白丟失、并發(fā)癥、平均骨折愈合時(shí)間及Harris評(píng)分;(2)影像學(xué)評(píng)估:包括兩組患者術(shù)后X線片評(píng)估骨折復(fù)位情況、有無骨不連、有無內(nèi)固定失敗及有無殘余畸形等。
　　結(jié)果：
　　PFNA組:手術(shù)時(shí)間45~70min,平均55.16±4.87min;

4、術(shù)中失血量50~100ml平均78.88±11.5ml;手術(shù)前后血紅蛋白下降量(術(shù)前與術(shù)后一天復(fù)查對(duì)比)19~32g/L,平均25.2±2.57g/L;術(shù)中透視18~24秒,平均20.37±1.52秒;住院天數(shù)6~16天,平均10.28±2.42天;術(shù)后下床時(shí)間10~27天,平均16.38±2.98天;骨折愈合時(shí)間12~14周,平均13.1±0.59周;末次隨訪Harris評(píng)分90~94分,平均92.15±1.04分。
　　PFL

5、P組:手術(shù)時(shí)間50~90min,平均65.83±7.32min;術(shù)中失血量200~450ml,平均350.64±63.56 ml;手術(shù)前后血紅蛋白下降量(術(shù)前與術(shù)后一天復(fù)查對(duì)比)20~36g/L,平均29.36±3.43g/L;術(shù)中透視8~14秒,平均11.99±1.50秒;住院天數(shù)13~27天,平均19.74±2.95天;術(shù)后下床時(shí)間20~48天,平均31.51±3.96天;骨折愈合時(shí)間13~30周,平均15.2±2.53周;末次隨訪

6、Harris評(píng)分88~94分平均92.06±1.06分。兩組患者手術(shù)時(shí)間、圍手術(shù)期失血量、平均住院時(shí)間、平均術(shù)后下地時(shí)間、平均圍手術(shù)期血紅蛋白丟失、并發(fā)癥、平均骨折愈合時(shí)間、平均ADL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但兩組患者末次隨訪時(shí)Harris評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　PFNA及股骨近端鎖定鋼板均是治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效辦法,而PFNA具有手術(shù)時(shí)間短、住院天數(shù)短、術(shù)中失血量及總體失