股骨近端防旋髓內(nèi)釘技術(shù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效觀察.pdf

1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折是常見的髖部骨折之一，尤其好發(fā)于中老年骨質(zhì)疏松病人。因非手術(shù)治療并發(fā)癥多、死亡率高，現(xiàn)大多主張應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療。目前股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)技術(shù)已發(fā)展成熟，雖然一定程度上能滿足患者骨折術(shù)后快速康復(fù)的需要，但是在臨床實(shí)際工作中有關(guān)股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后的功能障礙并不少見，其中最主要的原因莫過于患者未進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練。
　　目的：
　　康復(fù)訓(xùn)練是骨折患者治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是解決患者功能障礙的主要方式，在臨

2、床中不可或缺。因此，系統(tǒng)規(guī)范的進(jìn)行圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練是臨床上值得重視的問題。本研究在運(yùn)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘技術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的基礎(chǔ)上，進(jìn)行早期術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，旨在分析術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者功能恢復(fù)的療效影響。
　　方法：
　　選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者40例，將2013年8月至2014年11月期間20例作為對(duì)照組，2014年12月至2015年12月期間20例作為治療組。對(duì)照

3、組患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)治療后，骨科醫(yī)師僅查房時(shí)口頭指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，沒有康復(fù)訓(xùn)練頻率的限制。治療組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，每種訓(xùn)練方法都有一定的頻率。觀察記錄兩組患者入院時(shí)、術(shù)后4周疼痛情況；術(shù)后的下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況；術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月Barthel指數(shù)；術(shù)后3個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分。使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、與入院時(shí)相比，兩組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分均有不同程度的下降，然而治療組術(shù)后4周VAS評(píng)分卻低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、治療組患者術(shù)后下床時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者發(fā)生并發(fā)癥0例，對(duì)照組4例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、與手術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后Barthel指數(shù)均有提高，其中術(shù)后1個(gè)月治療組

5、患者Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后3個(gè)月兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4、術(shù)后3個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較，治療組優(yōu)6例，良13例，一般1例，差0例，總有效率為95％，對(duì)照組優(yōu)3例，良10例，一般5例，差2例，總有效率為65%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.90，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　早期康復(fù)訓(xùn)練能減少股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后臥床并發(fā)癥