股骨近端膨脹髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究及創(chuàng)新研發(fā).pdf

1、實(shí)驗(yàn)一：股骨近端注水膨脹髓內(nèi)釘和PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果比較
　　目的：
　　本研究旨在驗(yàn)證股骨近端注水膨脹髓內(nèi)釘對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折的治療效果。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月至2014年5月在我科用股骨近端注水膨脹髓內(nèi)釘（Fixion PF）治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折13例，并與同期用PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折16例進(jìn)行比較。PFNA組16例，包括男9例，女

2、7例，年齡67-83歲，平均73.7±5.4歲；摔傷及輕度暴力導(dǎo)致骨折14例，交通傷2例；按照AO分型標(biāo)準(zhǔn)，A1型3例，A2型12例，A3型1例。Fixion PF組包括男8例，女5例，年齡65-89歲，平均77.6±7.2歲；摔傷及輕度暴力導(dǎo)致骨折11例，交通傷2例；按照AO分型標(biāo)準(zhǔn)，A1型3例，A2型9例，A3型1例。隨訪觀察、比較兩組的最早單柺負(fù)重行走時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、Harris評(píng)分(附錄1)、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生情況。

3、>　　結(jié)果：
　　兩組29例患者均獲得隨訪，PFNA組16例隨訪24-45周，平均33周；Fixion PF組13例隨訪21-48周，平均32周。所有骨折均愈合，術(shù)后未出現(xiàn)斷釘、感染、股骨頭切割或壞死。按照 Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，PFNA組的優(yōu)良率為93.7％，平均愈合時(shí)間13.6±1.3周，最早單拐負(fù)重行走時(shí)間3.4±0.5周，2例于術(shù)前出現(xiàn)下肢靜脈血栓；2例出現(xiàn)肺部感染，1例于術(shù)后因其他內(nèi)科疾病死亡，1例患者出現(xiàn)偶發(fā)患側(cè)髖關(guān)節(jié)

4、僵硬，輕度疼痛，活動(dòng)后疼痛減輕。Fixion PF組的優(yōu)良率為92.3%，平均愈合時(shí)間13.1±1.5周，最早單拐負(fù)重行走時(shí)間3.2±0.7周，1例于術(shù)前出現(xiàn)下肢靜脈血栓，2例出現(xiàn)泌尿系感染，1例因其他內(nèi)科疾病導(dǎo)致死亡。兩組的Harris評(píng)分、骨折平均愈合時(shí)間、最早單柺負(fù)重行走時(shí)間以及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
　　結(jié)論：對(duì)于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折，F(xiàn)ixion PF與PFNA相當(dāng)，都有較好的治

5、療效果，是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折較理想的固定器材。
　　充分的術(shù)前準(zhǔn)備，正確的手術(shù)時(shí)機(jī)，良好的復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)的固定及術(shù)后正確的康復(fù)鍛煉每個(gè)因素都很重要，其中良好復(fù)位和切實(shí)固定是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
　　實(shí)驗(yàn)二：機(jī)械膨脹股骨近端髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)與研發(fā)
　　目的：
　　創(chuàng)新研發(fā)一種通過機(jī)械膨脹對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松性骨折固定牢靠的股骨近端髓內(nèi)釘，分為推進(jìn)型和提拉型。
　　設(shè)計(jì)構(gòu)造：
　　該設(shè)計(jì)包括機(jī)械膨脹髖螺釘、