股骨近端膨脹髓內釘治療股骨轉子間骨質疏松性骨折的臨床研究及創(chuàng)新研發(fā).pdf

1、實驗一：股骨近端注水膨脹髓內釘和PFNA治療股骨轉子間骨質疏松性骨折的臨床效果比較
　　目的：
　　本研究旨在驗證股骨近端注水膨脹髓內釘對股骨轉子間骨質疏松性骨折的治療效果。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月至2014年5月在我科用股骨近端注水膨脹髓內釘（Fixion PF）治療的股骨轉子間骨質疏松性骨折13例，并與同期用PFNA治療股骨轉子間骨質疏松性骨折16例進行比較。PFNA組16例，包括男9例，女

2、7例，年齡67-83歲，平均73.7±5.4歲；摔傷及輕度暴力導致骨折14例，交通傷2例；按照AO分型標準，A1型3例，A2型12例，A3型1例。Fixion PF組包括男8例，女5例，年齡65-89歲，平均77.6±7.2歲；摔傷及輕度暴力導致骨折11例，交通傷2例；按照AO分型標準，A1型3例，A2型9例，A3型1例。隨訪觀察、比較兩組的最早單柺負重行走時間、骨折愈合時間、Harris評分(附錄1)、術后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生情況。

3、>　　結果：
　　兩組29例患者均獲得隨訪，PFNA組16例隨訪24-45周，平均33周；Fixion PF組13例隨訪21-48周，平均32周。所有骨折均愈合，術后未出現斷釘、感染、股骨頭切割或壞死。按照 Harris評分標準，PFNA組的優(yōu)良率為93.7％，平均愈合時間13.6±1.3周，最早單拐負重行走時間3.4±0.5周，2例于術前出現下肢靜脈血栓；2例出現肺部感染，1例于術后因其他內科疾病死亡，1例患者出現偶發(fā)患側髖關節(jié)

4、僵硬，輕度疼痛，活動后疼痛減輕。Fixion PF組的優(yōu)良率為92.3%，平均愈合時間13.1±1.5周，最早單拐負重行走時間3.2±0.7周，1例于術前出現下肢靜脈血栓，2例出現泌尿系感染，1例因其他內科疾病導致死亡。兩組的Harris評分、骨折平均愈合時間、最早單柺負重行走時間以及嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率比較均無統計學差異(P均>0.05)。
　　結論：對于治療股骨轉子間骨質疏松性骨折，Fixion PF與PFNA相當，都有較好的治

5、療效果，是治療股骨轉子間骨質疏松性骨折較理想的固定器材。
　　充分的術前準備，正確的手術時機，良好的復位，堅強的固定及術后正確的康復鍛煉每個因素都很重要，其中良好復位和切實固定是手術成功的關鍵。
　　實驗二：機械膨脹股骨近端髓內釘的設計與研發(fā)
　　目的：
　　創(chuàng)新研發(fā)一種通過機械膨脹對股骨轉子間骨質疏松性骨折固定牢靠的股骨近端髓內釘，分為推進型和提拉型。
　　設計構造：
　　該設計包括機械膨脹髖螺釘、