髖動(dòng)力鎖定鋼板(ADHLP)與動(dòng)力髖螺釘(DHS)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較研究.pdf

1、目的：股骨轉(zhuǎn)子間骨折(IFF)是髖部骨折中的常見骨折，也是老年人骨質(zhì)疏松后多發(fā)的骨折。轉(zhuǎn)子間骨折的治療方法很多，治療效果差別很大，手術(shù)治療已成為目前治療IFF的基本原則。近年來(lái)，隨著生物力學(xué)研究的不斷深入，以及新型固定材料的問世與改進(jìn)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療技術(shù)日趨成熟。從上世紀(jì)50年代至今，動(dòng)力髖螺釘(DHS)已成為治療轉(zhuǎn)子間骨折的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)固定物,國(guó)內(nèi)外應(yīng)用較廣泛。解剖型髖動(dòng)力帶鎖鋼板(ADHLP)是一種新型的髖部?jī)?nèi)固定裝置。2007年3

2、月一2010年2月，該院應(yīng)用此技術(shù)取得了滿意的療效。通過回顧性分析股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)效果，探討應(yīng)用這兩種內(nèi)固定器材在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及臨床療效等方面的差異。
　　方法：抽取吉林省吉林市中心醫(yī)院骨二科收治的采用不同內(nèi)固定手術(shù)治療并獲隨訪的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者50例，分別采用DHS和ADHLP行內(nèi)固定治療。觀察手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中出血量、臨床愈合時(shí)間、手術(shù)后9個(gè)月Harris評(píng)分及并發(fā)癥等指標(biāo)。其中術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)程度評(píng)估在術(shù)后第9

3、月進(jìn)行。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示的指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，以構(gòu)成比表示的指標(biāo)用四格表和R×C行列表資料的x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理各參數(shù)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　?、貲HS組手術(shù)時(shí)間(112.38±8.27)min，ADHLP組手術(shù)時(shí)間(103.42±7.40)min，通過組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ADHLP組手術(shù)時(shí)間短于DHS組。
　　②DHS組術(shù)中出血量(293．46±7.59)ml，ADHLP組術(shù)中出血量(

4、212．08±7.36)ml，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ADHLP組術(shù)中出血量少于DHS組。
　?、跠HS組骨折愈合時(shí)間(16.50±0.95)周，ADHLP組骨折愈合時(shí)間(16.00±0.98)周，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、蹹HS組Harris評(píng)分：優(yōu)13例(50.0％)，良10例(38.5％)，可3例(11.5％)，優(yōu)良率：88.5％；ADHLP組Harris評(píng)分評(píng)分：優(yōu)14例(58.3％)，良8例(33.3％

5、)，可2例(8.3％)，優(yōu)良率91.7％；ADHLP組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于DHS組患者，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?、賾?yīng)用ADHLP比DHS有效地節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分ADHLP組優(yōu)于DHS組，三組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　②解剖型髖動(dòng)力帶鎖鋼板（ADHLP）與動(dòng)力髖螺釘（DHS）兩組在內(nèi)固定術(shù)后4個(gè)月左右均達(dá)臨床愈合，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異。ADHLP固