空心螺釘聯(lián)合旋股外側血管升支髂骨瓣轉移術比較單純空心螺釘內固定術治療青壯年股骨頸骨折療效的臨床分析.pdf

1、目的：比較空心釘聯(lián)合帶旋股外側血管升支髂骨瓣轉移術與單純空心螺釘內固定術治療青壯年股骨頸骨折的療效。
　　 方法：回顧性分析我院自2002年1月～2008年1月，采用兩種術式治療股骨頸骨折78例。本實驗采用隨機分組的方式，骨折類型按Garden法分類：Ⅱ型：27例。Ⅲ型：39例，Ⅳ型：12例。其中應用兩枚空心加壓螺釘內固定聯(lián)合旋股外側血管升支髂骨瓣移植術治療40例(A組)，單純應用三枚空心加壓螺釘內固定術治療38例(B組)。全部

2、兩組78例患者參與隨訪。參與對照的兩組病例比較其一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。參與對照的兩組病例分別于術后30天、60天、90天、120天、180天、1年和2年來院復查X線片，術后2年X線片仍可見骨折線判定為骨折不愈合。術后2年X線片出現(xiàn)囊性變、硬化或者MRI顯示股骨頭缺血壞死表現(xiàn)伴或不伴有臨床癥狀的判定為早期壞死；X線片出現(xiàn)股骨頭塌陷變形、髖關節(jié)間隙變窄及髖臼骨性關節(jié)炎的病例判定為晚期股骨頭壞死。分別比較兩

3、組患者術后愈合情況、愈合時間、術后再手術率等，并通過比較末次隨訪患者Harris評分，比較兩種術式對于治療青年股骨頸骨折患者術后效果的臨床意義。
　　 結果：兩組78例患者均獲隨訪3～9年，平均4.76年。A組未見骨折不愈合病例，B組2例骨折不愈合，A組平均愈合時間(90.3±3)d，B組平均愈合時間(150.3±25)d。A組1例股骨頭缺血性壞死，術后B組5例出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。A組1例股骨頭缺血性壞死(2.5％)，再次手術

4、率為2.5％(1/40)；B組5例出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死(13.2％)，共7例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，再次手術率為18.4％(7/38)。A組術后股骨頭缺血性壞死及再次手術率，低于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。按髖關節(jié)功能Harris評分進行術后評價，兩組末次隨訪時采集Harris評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)
　　 結論：通過對比兩枚空心加壓螺釘內固定聯(lián)合旋股外側血管升支髂骨瓣轉移術及單純空心加壓螺釘內固定術兩