肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌的臨床特征及預后影響因素.pdf

1、目的：
　　探討肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌的臨床特征及預后影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院在2006年至2013年期間收治入院被診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌患者的臨床資料，并應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，通過Kaplan-Meier法測定整個病例組樣本的生存狀況，log-rank檢驗如年齡、發(fā)現(xiàn)結(jié)石病程、血清CA19-9、手術(shù)方式等可能的預后影響因素，構(gòu)建Cox比例風險回歸模型。

2、　　結(jié)果：
　　在586例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中有39例伴肝內(nèi)膽管癌，發(fā)生率占同期肝內(nèi)膽管結(jié)石病例的6.7％。臨床表現(xiàn)主要為反復發(fā)熱、腹痛、黃疸和肝區(qū)叩擊痛;結(jié)石病程1～42年，平均16.7年;實驗室檢查顯示腫瘤標記物血清CA19-9陽性，影像學示肝內(nèi)膽管結(jié)石部位膽管壁增厚或占位病變;腫瘤發(fā)生在肝左外葉占61.5％，發(fā)生在肝右后葉占28.2％。根治性手術(shù)存活16～49個月，平均生存期29.4個月;姑息性手術(shù)存活3～14個月，平均生存1

3、0.8個月?；颊咚劳龆酁槟[瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移所致;生存期最短為術(shù)后2個月，主要為腹腔探查并活檢的患者。在39例肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌患者中，年齡＞60歲占69.2％，結(jié)石病程＞10年占76.9％。其中血清CA19-9和手術(shù)方式為獨立的預后影響因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、年齡大于60歲、結(jié)石病程大于10年，肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽管癌的發(fā)病率較高。
　　2、肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌患者病史長，反復發(fā)熱、腹痛、黃疸和肝區(qū)叩擊