人血漿脂蛋白磷脂酶A2水平與冠心病嚴(yán)重程度相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(1 ipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是催化甘油磷脂sn-2位點(diǎn)水解的一類磷脂酶超家族成員之一。近年來的基礎(chǔ)、臨床以及人群流行病學(xué)研究顯示，Lp-PLA2含量及活性的增高不僅能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展、增加斑塊的不穩(wěn)定性，而且是不良心血管事件的有利預(yù)測(cè)因子，并有望成為冠心病及其并發(fā)癥的治療靶點(diǎn)之一。本研究旨在探討血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶(Lp-PLA

2、2)活性與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。
　　 方法：對(duì)2011年5月-2012年10月入院的261例擬診冠心病的患者進(jìn)行冠脈造影(CAG)。根據(jù)造影結(jié)果將患者分為冠心病組(206例)與對(duì)照組(55例)，以Gensini積分將冠心病組患者分成不同的亞組。所有患者均在冠脈造影前抽血并測(cè)定血漿Lp-PLA2活性、C-反應(yīng)蛋(CRP)、白細(xì)胞(WBC)、血脂等指標(biāo)，測(cè)量患者血壓、計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，對(duì)Lp-PLA2與CR

3、P、WBC、血脂、年齡等指標(biāo)行Spearman相關(guān)性分析，計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù)(rp)，并進(jìn)行多因素線性回歸和二分類非條件Logistic回歸分析，計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)(Beta)和優(yōu)勢(shì)比(OR)。
　　 結(jié)果：⑴冠心病患者血漿Lp-PLA2活性顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。⑵Lp-PLA2活性隨著Gensini積分的增加而升高，各亞組間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。⑶血漿Lp-PLA2活性與低密度脂蛋白膽固醇(L

4、DL-C)呈明顯正相關(guān)(rp=0.672，P＜0.01)，與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈明顯負(fù)相關(guān)(rp=-0.723，P＜0.01)，與年齡僅輕微相關(guān)(rp=0.135，P＜0.05)，而與甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、BMI、WBC、CRP等無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。⑷二分類非條件Logistic回歸分析顯示:Lp-PLA2活性的OR值為1.614(95％CI=1.293～2.002，P＜0.01);HDL-C的OR

5、值為0.062(95％CI=0.006～0.605，P＜0.01); LDL-C的OR值為1.181(95％CI=0.989～1.321，P＜0.01);年齡的OR值為1.059(95％CI=1.029～1.084, P＜0.01)。
　　 結(jié)論：①冠心病組患者血漿Lp-PLA2活性較對(duì)照組顯著升高。②Lp-PLA2活性可能反映冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的嚴(yán)重程度。③血漿Lp-PLA2活性與LDL-C呈明顯正相關(guān)，與HDL-C呈明顯負(fù)