早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥血生化改變及圍產(chǎn)結(jié)局分析.pdf

1、目的:探討早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)患者的臨床血生化改變及圍產(chǎn)結(jié)局，為早發(fā)型ICP的診斷及治療提供依據(jù)及指導。
　　方法:收集浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2013年6月至2014年4月住院分娩的ICP患者201例作為研究組進行回顧性分析，按起病孕周分為早發(fā)組（起病孕周＜32周，75例）及晚發(fā)組（起病孕周≥32周，126例）;并隨機抽取同期本院住院分娩的正常病例100例作為對照組。各組均排除原發(fā)性肝臟疾病，排除雙胎及多胎妊

2、娠、重度子癇前期、中央性前置胎盤等嚴重并發(fā)癥及疤痕子宮、巨大兒、胎位異常等妊娠合并癥。記錄各組病例孕期血總膽汁酸(TBA)、甘膽酸(CG)、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)水平及終止妊娠孕周、分娩方式、羊水情況、新生兒體重、Aparg評分情況進行回顧性對照分析。
　　結(jié)果:(1)早發(fā)型ICP組患者血清TBA和CG水平分別為（58.9±36.9）μmol/L和（1800.7±866.3）μg

3、/dl顯著高于晚發(fā)ICP組血TBA（30.7±21.4）μmol/L和CG（1118.8±684.8）μg/dl，兩組分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)晚發(fā)ICP組血ALT（72.4±38.7 U/L）、AST（54.6±26.0U/L）及早發(fā)型ICP組血 ALT（46.6±28.8U/L）、AST（42.2±22.3U/L）明顯高于正常組ALT（11.6±7.7U/L）、AST（17.2±6.7 U/L）水平，各組間

4、分別比較，差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。晚發(fā)型ICP組血清ALP（158.0±47.9 U/L）高于早發(fā)型ICP組及正常組，分別比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);早發(fā)ICP組ALP水平與正常組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)早發(fā)型ICP組發(fā)病孕周（23.6±6.34周）明顯早于晚發(fā)ICP組發(fā)病孕周（36.3±2.52周），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);早發(fā)ICP組重度ICP發(fā)生率(65.3％)明顯

5、高于晚發(fā)ICP組重度發(fā)生率(27.8％)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(4)早發(fā)ICP組分娩孕周（36.19±2.45周）及晚發(fā)ICP組分娩孕周（37.95±1.79周）明顯早于正常組分娩孕周，各組間分別比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。早發(fā)ICP組新生兒出生體重（2702.7±512.27g）及晚發(fā)ICP組新生兒出生體重（3118.8±484.31g）均低于正常組新生兒出生體重（3255.5±437.16g），各組

6、間分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(5)早發(fā)ICP組早產(chǎn)率(50.7％)、剖宮產(chǎn)率(84％)及晚發(fā)ICP組早常率(19.8％)、剖宮產(chǎn)率(68.3％)均高于正常對照組（分別為8％、39％），各組間分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(6)早發(fā)ICP組、晚發(fā)ICP組及正常組胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:早發(fā)型ICP患者起病早，病程長，病情較重，其血清學指標明顯