四物湯證治規(guī)律理論研究.pdf

1、目的：
　　四物湯作為補(bǔ)血調(diào)血的最基本的代表方，近些年來已經(jīng)成為炙手可熱的經(jīng)方研究對象。方證是辯證論治的基本要素，但是隨著社會的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)古代的方證表述是不夠系統(tǒng)不夠全面的，這就要求當(dāng)下我們應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)踐，用規(guī)范的語言完整而客觀的表達(dá)出經(jīng)方的現(xiàn)代臨床應(yīng)用指征。本文的出發(fā)點(diǎn)正是如此，本文旨在通過對近年來各位醫(yī)家的醫(yī)案病案的系統(tǒng)梳理，依據(jù)辯證論治的原則，從理論的高度探討四物湯的證治規(guī)律，為四物湯更好的應(yīng)用于臨床提供理論參考依據(jù)。

2、
　　方法：
　　本著經(jīng)典理論與臨床實(shí)踐相互結(jié)合的原則，主要以現(xiàn)代醫(yī)案為研究對象，以臨床療效為準(zhǔn)繩，證治規(guī)范為主導(dǎo)。運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)方法收集近二十余年在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中公開發(fā)表過的有關(guān)四物湯治療各種疾病的文獻(xiàn)資料，依據(jù)所患疾病的類別，將醫(yī)案歸為婦科、內(nèi)科、外科、皮膚科、五官科、兒科、其他。之后每個類別的醫(yī)案按疾病名稱、一般資料(性別、年齡、病因、病程)中醫(yī)病名、辯證分型、西醫(yī)病名、主要癥狀、舌質(zhì)、舌苔、脈象，四物湯原方中各藥物的用藥

3、劑量、以及加味藥物劑量逐一登記。然后對主要癥狀、舌苔、脈象、加減藥物等方面進(jìn)行關(guān)鍵字詞的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析。最后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出四物湯的主治病種、舌苔脈象、加味藥物、主治癥狀在證治分類上的主次關(guān)系。將得出的臨床證治事實(shí)和相關(guān)的文獻(xiàn)理論互相比較，從而深入探討四物湯方劑配伍的意義，從而深入研究四物湯的證治規(guī)律。
　　結(jié)果：
　　在收集到的714個個案病例當(dāng)中，女性患者多于男性患者，女男之比接近二比一，結(jié)合病因多為產(chǎn)后、情志因素和過度勞

4、累可知是因?yàn)榕缘奶厥馍硭?。發(fā)病年齡多集中在13—50歲之間?？偨Y(jié)出四物湯的基本癥狀為：面色無華，頭暈?zāi)垦?、心悸失眠，婦女月經(jīng)不調(diào)，崩漏，或經(jīng)量少甚或經(jīng)閉不行。又或見臍腹作痛，腹部瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。說明四物湯以營血虧虛，血行不暢，肝失所養(yǎng)沖任虛損為基本病機(jī)。與其病因多“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入”，有關(guān)。整理歸并這些基本癥狀，其數(shù)目達(dá)到121個，癥狀出現(xiàn)頻率最高的前十個癥狀是：疲乏、頭暈?zāi)垦?、面色無華、失眠

5、、心悸、頭痛、發(fā)熱、痛經(jīng)、口唇色淡、多夢。四物湯所涉及的脈象共有18種，出現(xiàn)頻次較高的脈象依次是：細(xì)、弦、澀、沉、緩、無力、結(jié)代。四物湯的基本舌質(zhì)為：舌質(zhì)淡、淡白、暗，舌苔以薄白薄黃為主。
　　結(jié)論：
　　統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：四物湯的臨床使用范圍與之前相比，有了明顯的擴(kuò)大趨勢。已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)家廣泛的應(yīng)用于臨床，并不拘泥于專用來治療婦科疾病，在內(nèi)科、皮膚科、外科、五官科疾病的治療中，均能收獲良效。但是證治結(jié)果顯示，四物湯的基本運(yùn)用