收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響研究.pdf

1、隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們?cè)絹碓疥P(guān)注健康問題。健康不僅僅是個(gè)人發(fā)展的需要，而且是家庭發(fā)展的需要，更是社會(huì)發(fā)展的需要。從健康的經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域來看，健康作為人力資本重要組成要素對(duì)居民收入與收入分配起著至關(guān)重要的作用。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，農(nóng)村人口一直占有較大比重。我國(guó)農(nóng)村居民健康水平不僅影響著全民健康水平，還影響著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展．從人力資本理論的角度而言，農(nóng)村居民健康決定了農(nóng)村勞動(dòng)力供給的質(zhì)量、數(shù)量以及農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等問題，直接影響著農(nóng)民收入的增

2、長(zhǎng)。
　　 改革開放以來，盡管我國(guó)農(nóng)村居民收入水平有了大幅度的提高，但與城鎮(zhèn)居民收入相比，其收入仍處于較低水平，并且農(nóng)村居民收入增長(zhǎng)速度逐漸減緩，而這在一定程度上影響了農(nóng)村居民健康水平的提高。一些農(nóng)村居民因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的上漲減少對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用，導(dǎo)致其疾病的惡化，甚至喪失勞動(dòng)能力；還有一些原本已脫貧的農(nóng)村居民，但由于疾病的問題而陷入“因病致貧、因病返貧”的惡性循環(huán)境地，嚴(yán)重阻礙農(nóng)村居民的發(fā)展。另一方面，隨著農(nóng)村居民收入不斷增加，

3、城鄉(xiāng)收入差距與農(nóng)村內(nèi)部收入差距也在不斷擴(kuò)大．收入分布在一定程度上影響了稀缺資源的配置與利用的分布。目前，醫(yī)療服務(wù)資源在我國(guó)仍屬于稀缺資源，因而其分布同樣會(huì)受到收入差距的影響。近年來，城鄉(xiāng)收入差距與農(nóng)村內(nèi)部收入差距的不斷擴(kuò)大，致使醫(yī)療服務(wù)配置與利用不均等越來越嚴(yán)重，更多更好的資源向高收入的地方和居民流動(dòng)，從而不利于農(nóng)村居民，尤其是貧困的農(nóng)村居民健康水平的提高．
　　 國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)文獻(xiàn)大多只關(guān)注絕對(duì)收入或相對(duì)收入對(duì)居民健康的影響，

4、且大部分文獻(xiàn)只關(guān)注某一層面，或宏觀層面，或微觀層面，收入或收入差距對(duì)居民健康的影響，很少有文獻(xiàn)將絕對(duì)收入和相對(duì)收入納入同一分析框架，從不同層面以及層面之間相互作用，分析收入與收入差距對(duì)居民健康的影響．
　　 因此，本文研究的總目標(biāo)是以我國(guó)農(nóng)村居民為研究對(duì)象，在借鑒相關(guān)理論以及已有研究的基礎(chǔ)上，將我國(guó)農(nóng)村居民收入與收入差距納入同一分析框架中，基于醫(yī)療服務(wù)配置與利用視角、空間相關(guān)性視角以及微觀影響異質(zhì)性視角，分析我國(guó)農(nóng)村居民收入與收

5、入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響．通過全面深入分析收入、收入差距如何影響農(nóng)村居民健康問題，為政府在不同階段兼顧收入增長(zhǎng)和抑制收入差距擴(kuò)大來解決農(nóng)村居民健康問題提出政策性建議．本研究得出以下基本結(jié)論：
　　 1．農(nóng)村居民收入的提高會(huì)通過醫(yī)療服務(wù)配置與利用對(duì)其健康起到改善作用，但改善的邊際效應(yīng)是遞減的．本文在考慮了收入與收入差距之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，基于醫(yī)療服務(wù)配置與利用視角，構(gòu)建聯(lián)立方程模型，分析收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響．根據(jù)回歸

6、結(jié)果顯示，農(nóng)村居民收入會(huì)通過醫(yī)療服務(wù)配置與利用對(duì)農(nóng)村居民健康產(chǎn)生正向影響，即農(nóng)村居民收入的提高通過提高醫(yī)療服務(wù)配置與利用，促進(jìn)了農(nóng)村居民民健康狀況的改善，但由于醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)以及醫(yī)療技術(shù)滯后，農(nóng)村居民收入通過醫(yī)療服務(wù)配置與利用對(duì)其健康改善效應(yīng)呈遞減趨勢(shì)．
　　 2．農(nóng)村內(nèi)部收入差距和城鄉(xiāng)收入差距對(duì)醫(yī)療服務(wù)的影響分別呈倒U型和正U型，而醫(yī)療服務(wù)對(duì)農(nóng)村居民健康影響為正向影響。本文在考慮了收入與收入差距之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，基于醫(yī)療服務(wù)配

7、置與利用視角，構(gòu)建聯(lián)立方程模型，分析收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響。根據(jù)回歸結(jié)果顯示，農(nóng)村內(nèi)部收入差距和城鄉(xiāng)收入差距對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的影響分別呈倒U型和正U型，而且根據(jù)農(nóng)村內(nèi)部收入差距和城鄉(xiāng)收入差距目前所處階段判斷，兩者均會(huì)通過醫(yī)療服務(wù)配置與利用對(duì)農(nóng)村居民健康產(chǎn)生不利影響．因此，通過改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的配置與利用狀況，緩解收入差距擴(kuò)大對(duì)農(nóng)民健康的影響具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義．
　　 3．農(nóng)村居民收入的提高對(duì)其健康狀況的改善程度小于

8、農(nóng)村內(nèi)部收入差距與城鄉(xiāng)收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的不利影響．本文在分別分析了收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析了收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的共同影響結(jié)果，分析結(jié)果表明目前農(nóng)村居民收入與收入差距狀況，總體上體現(xiàn)出對(duì)農(nóng)村居民健康影響是不利的，也就是說，農(nóng)村居民收入的增加對(duì)農(nóng)村居民健康狀況的改善程度小于農(nóng)村內(nèi)部收入差距與城鄉(xiāng)收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康產(chǎn)生的不利影響．
　　 4．省域間收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響具

9、有空間溢出效應(yīng)和空間誤差沖擊效應(yīng)．本文以醫(yī)療服務(wù)配置與利用為視角，從總體上把握了收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響，在此基礎(chǔ)上，本文通過構(gòu)建空間計(jì)量模型，進(jìn)一步分析了不同地區(qū)收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康影響的空間關(guān)聯(lián)性，結(jié)果表明我國(guó)省域間收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響具有空間溢出效應(yīng)和空間誤差沖擊效應(yīng)，即本省城收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民健康的影響并不是獨(dú)立的，還會(huì)受到相鄰省域收入與收入差距對(duì)農(nóng)村居民影響的作用以及相鄰省域其他不可觀測(cè)因

10、素對(duì)農(nóng)村居民健康影響的作用．因此，在制定改善農(nóng)村居民健康水平政策時(shí)，應(yīng)考慮相鄰省域農(nóng)村居民健康的影響，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相鄰省域間醫(yī)療服務(wù)配置與利用，提高醫(yī)療服務(wù)資源在空間上的配置與利用效率，從而促進(jìn)農(nóng)村居民健康水平的共同提高。
　　 5．收入差距對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體健康會(huì)產(chǎn)生異質(zhì)性影響。在以上研究的基礎(chǔ)上，本文利用2006年CHNS數(shù)據(jù)，通過建立多層Logistic回歸模型，從更微觀的角度深入分析收入差距對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體健康的影響以及收入差距作

11、用于微觀因素對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體健康影響，回歸結(jié)果顯示：首先，收入差距能夠在一定程度上解釋不同縣的農(nóng)村居民個(gè)體健康存在的差異；其次，收入是決定居民健康的主要因素，而在微觀數(shù)據(jù)中，農(nóng)村居民家庭人均收入對(duì)農(nóng)村居民健康的影響會(huì)園地區(qū)的不同而產(chǎn)生不同，而收入差距在一定程度上能夠解釋這種差異；最后，農(nóng)村內(nèi)部收入差距對(duì)擁有不同收入的農(nóng)村居民個(gè)體健康影響不同，對(duì)低收入農(nóng)村居民個(gè)體健康的影響更大，且收入差距的擴(kuò)大會(huì)弱化較低的家庭人均收入對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體健康產(chǎn)生