農(nóng)村居民健康人力資本的收入效應(yīng)與影響因素研究.pdf

1、居民的健康問題關(guān)系著生產(chǎn)和生活，良好的健康水平既是經(jīng)濟發(fā)展的必要條件，也是人類發(fā)展的終極目標之一.我國農(nóng)村居民的健康狀況與城市居民存在很大差距，健康的人力資本角色一直未得到重視。對于如何改善健康，相關(guān)研究主要集中在醫(yī)療保健因素，而對收入、教育等其他社會經(jīng)濟因素的影響未有充分討論；對正在廣泛實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用也眾說紛紜.
　　 本文基于人力資本理論和Grossman健康需求理論等，采用2000年至2006年中國健康與

2、營養(yǎng)調(diào)查在全國9省中收集的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，通過實證分析回答了相關(guān)的三個核心問題：（1）作為人力資本形式之一的健康對農(nóng)村居民的勞動參與行為和收入有怎樣的影響?（2）除醫(yī)療因素之外，收入、教育等社會經(jīng)濟因素對農(nóng)村居民的健康產(chǎn)生了怎樣的影響?（3）正在實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（NCMS）是否增加了醫(yī)療服務(wù)的可獲得性并改善了農(nóng)村居民的健康?
　　 基于實證分析回答上述三個問題是本文的主要內(nèi)容，具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下：
　　 （1

3、）研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)期和滯后期健康良好能顯著增加農(nóng)村居民參與勞動的概率。并且，滯后期健康良好能使農(nóng)村男性參與非農(nóng)勞動的概率增加11％。對于收入，健康良好能使個人的農(nóng)業(yè)收入、商業(yè)收入、工資收入和總收入都得到顯著的增加，如當(dāng)期健康良好能使總收入增加14.4％，滯后期健康良好能使總收入增加7％，而教育人力資本沒有對農(nóng)村居民收入發(fā)生顯著影響。相比之下，城市居民的收入受健康人力資本的影響小于農(nóng)村，主要受到教育人力資本的影響。因此，對于農(nóng)村居民，健康人力

4、資本在勞動參與和收入增加方面的作用都非常重要。
　　 （2）模型檢驗發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民的健康容易受到多種社會經(jīng)濟因素的影響。除了年齡造成的健康折舊之外，長期收入和醫(yī)療價格都對農(nóng)村居民健康產(chǎn)生了顯著作用；在教育方面，初中及以上的教育水平能對健康發(fā)揮積極作用；處于不同地區(qū)也使農(nóng)村居民健康存在很大的差異；最后，上述影響都存在著性別差異.模型中對健康的動態(tài)性也進行了控制，發(fā)現(xiàn)初期健康良好和滯后期健康良好都能顯著增加農(nóng)村居民當(dāng)期健康良好的概率。

5、相比之下，城市居民的健康主要受到年齡和初期健康的影響，而收入、醫(yī)療價格和教育都沒有產(chǎn)生顯著影響。以上存在的城鄉(xiāng)差異表明，在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下，農(nóng)村居民的健康更為脆弱.
　　 （3）為了更有效的控制不可觀測因素造成的估計偏差，采用了準實驗設(shè)計方法，應(yīng)用三倍差模型來進一步研究了社會經(jīng)濟因素中的NCMS的影響.研究發(fā)現(xiàn)，NCMS增加了就醫(yī)的便捷性，但未增加人們對基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的使用，反而增加了到省市級醫(yī)院的就醫(yī)，表明基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上還

6、有待改進。而且NCMS導(dǎo)致醫(yī)療價格顯著增加，對于總體人群的醫(yī)療支出沒有影響；不過，分收入組后發(fā)現(xiàn)參加NCMS能減少中低收入組的醫(yī)療支出。在對健康的影響方面，參加NCMS減少了人們的患病情況，但農(nóng)村居民的自我健康評價還沒有得到改善.因此，NCMS在繼續(xù)推廣的過程中，需要針對這些方面的不足加以完善。
　　 總體而言，本文在理論上檢驗了人力資本理論和Grossman的健康需求理論對于研究我國農(nóng)村居民健康問題的適用性；在實踐上能為政府制