Nd：YAG激光融脂塑形的基礎(chǔ)及臨床研究.pdf

1、目的：去除多余的脂肪，塑造完美的體形，保持健康的身體狀態(tài)，是現(xiàn)今人們的一個(gè)普遍追求。原有的傳統(tǒng)去脂塑形方法存在創(chuàng)傷較大、出血較多、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等不足。隨著人們對(duì)手術(shù)安全性及治療效果的要求不斷提高，越來越尋求能縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、減輕術(shù)者勞動(dòng)強(qiáng)度、減少出血、促進(jìn)皮膚回縮的理想塑形方法。
　　 激光是人類科學(xué)進(jìn)步的重要成果，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已成為外科醫(yī)師的一個(gè)重要裝備。1064nm Nd∶YAG激光是醫(yī)學(xué)上應(yīng)用較多的激光，過去主要用于治療血

2、管瘤、色素癍，去除紋身，燒灼組織及根管治療等，用于去脂塑形是一種相對(duì)新的技術(shù)。人們期望激光可以克服傳統(tǒng)手術(shù)方法的不足，達(dá)到更好的塑形效果。但目前對(duì)1064nm Nd∶YAG激光融脂并沒有系統(tǒng)性的研究，對(duì)其理想的作用方式、作用時(shí)間、作用參數(shù)等還沒有獲得可靠的數(shù)據(jù)，術(shù)式也沒有規(guī)范。因此，希望通過本研究，可以為1064nm Nd∶YAG激光融脂的臨床應(yīng)用提供安全有效的參考和借鑒，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　 方法：
　　 (一)實(shí)驗(yàn)第

3、一部分
　　 建立豬動(dòng)物模型，隨機(jī)編號(hào)1～5，取左項(xiàng)部為激光融脂區(qū)，右項(xiàng)部為空白對(duì)照區(qū)，左前肢橈神經(jīng)、左后肢脛神經(jīng)接受激光照射，右前肢橈神經(jīng)為空白對(duì)照。融脂能量為2000J，神經(jīng)照射能量為12J。取空白對(duì)照、術(shù)中即刻、術(shù)后1周及術(shù)后1月的脂肪組織，送常規(guī)病理檢查和超微結(jié)構(gòu)檢查，比較脂肪組織的破壞情況；取空白對(duì)照、術(shù)中即刻及術(shù)后1月的神經(jīng)，送常規(guī)病理檢查和超微結(jié)構(gòu)檢查，比較神經(jīng)的破壞情況。
　　 (二)實(shí)驗(yàn)第二部分

4、　　 取18名患者其他外科手術(shù)中切除的多余皮下脂肪組織，安照射能量分為60J、120J和180J組，每組6例，進(jìn)行激光照射，之后進(jìn)行常規(guī)病理及超微結(jié)構(gòu)檢查，探討激光能量與脂肪組織破壞程度之間的關(guān)系。
　　 (三)實(shí)驗(yàn)第三部分
　　 對(duì)52名不同部位皮下局部脂肪堆積的患者進(jìn)行激光融脂。融脂總能量在200～5000J之間。對(duì)融脂產(chǎn)物進(jìn)行觀察；對(duì)患者隨訪1月～20個(gè)月，進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：
　　 (一

5、)實(shí)驗(yàn)第一部分
　　 1、大體觀察；
　　 2、光學(xué)顯微鏡下觀察；
　　 3、掃描電子顯微鏡下標(biāo)本觀察；
　　 4、透射電子顯微鏡下神經(jīng)觀察。
　　 (二)實(shí)驗(yàn)第二部分
　　 1、大體觀察；
　　 2、光學(xué)顯微鏡下標(biāo)本觀察；
　　 3、掃描電鏡下標(biāo)本觀察。
　　 (三)實(shí)驗(yàn)第三部分
　　 與術(shù)前比較，患者局部臃腫程度改善明顯，恢復(fù)好，并發(fā)癥少，患者及術(shù)者對(duì)效

6、果均較滿意。融脂面積越大，應(yīng)用的激光能量越大；纖維組織越多、組織越致密處治療所需的能量也越大。
　　 結(jié)論：激光融脂是一種較新的方法，采用激光融脂塑造形體是安全和有效的。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)第一、第二部分的組織病理研究及第三部分的臨床評(píng)價(jià)，作者認(rèn)為，與傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂相比較，激光融脂具有以下優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)中出血量減少；②作用均勻，術(shù)后皮膚無明顯凹凸不平；③可刺激局部膠原的形成，增強(qiáng)皮膚的彈性；④操作省力；⑤對(duì)神經(jīng)的損傷不明顯；⑥創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)