功能性經(jīng)顱多普勒對(duì)血管性認(rèn)知障礙的臨床研究.pdf

1、目的：探討血管性認(rèn)知功能障礙(VCI)患者腦血管儲(chǔ)備和事件相關(guān)性血流改變情況，為VCI早期診斷和干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：收集2009年8月-2011年8月我院神經(jīng)內(nèi)科記憶障礙門診及神經(jīng)內(nèi)科卒中單元收治的108例病程≥半年的缺血性腦卒中患者，其中腦梗死后無認(rèn)知功能障礙（NC）組45例，血管性癡呆（VaD）組27例，血管性認(rèn)知功能障礙無癡呆（VCIND）組36例；經(jīng)顱多普勒儀（TCD）檢測(cè)三組受檢者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（M CA）平均血流

2、速度（MFV）、搏動(dòng)指數(shù)（PI），采用屏氣實(shí)驗(yàn)觀察三組受檢者M(jìn)C A屏氣前后MFV，計(jì)算屏氣指數(shù)(BHI)；功能性經(jīng)顱多普勒儀（fTCD）檢測(cè)三組受檢者雙側(cè)MCA事件相關(guān)性血流，計(jì)算事件相關(guān)性血流變化百分率（pCBFV），上述血流參數(shù)作為血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　結(jié)果：1、VCIND和VaD組患者平均年齡大于NC組(P<0.05)；VCIND和V aD組患者教育年限小于NC組（P<0.05）；VaD組合并有高血壓病、糖尿病、缺血性

3、腦卒中次數(shù)≥2次的患者比例高于NC組(P<0.05)和VCIND組（P<0.05）。
　　2、VCIND和VaD組顱內(nèi)多發(fā)及雙側(cè)缺血性病灶的患者比例高于NC組（P<0.05）；VaD組患者缺血性病灶分布于左側(cè)大腦半球的比例高于VCIND（P<0.05）及NC組（P<0.05）。
　　3、三組患者M(jìn)oCA分值兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　4、VCIND和VaD組患者M(jìn)FV低于NC組（P<0.05），VaD與

4、VCIND組兩組之間MFV比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；VCIND和VaD組患者BHI值低于N C組（P<0.05），VaD組與VCIND組BHI值相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。三組患者PI值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　5、fTCD檢測(cè)事件相關(guān)性血流，三組患者在完成默讀任務(wù)時(shí)大腦中動(dòng)脈的血流速度較基線血流速度均有升高，其中NC和VCIND組患者默讀MFV與基線M FV相比，上升有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Va

5、D組默讀MFV較基線MFV上升無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；左右側(cè)MFV比較中，NC組患者左側(cè)默讀MFV大于右側(cè)默讀MFV（P<0.05），VCIND組患者左右側(cè)默讀MFV比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05） VaD組患者左側(cè)默讀MFV小于右側(cè)默讀MFV（P<0.05）。
　　6、fTCD檢測(cè)事件相關(guān)性血流變化百分率（pCBFV）：VaD和VCIND組患者的pCBFV較NC組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；VaD組患者的pCB

6、FV亦低于VCIND組（P<0.05）。左右側(cè)pCBFV比較顯示：NC組患者左側(cè)pCBFV大于右側(cè)（P<0.05），VaD患者左側(cè)pCBFV小于右側(cè)（P<0.05）,VCIND患者左右側(cè)pCBFV比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　7、相關(guān)性分析結(jié)果顯示：BHI、pCBFV與MoCA呈正相關(guān)（P<0.05），BHI和pCBFV亦存在正相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：1、血管性認(rèn)知功能障礙患者屏氣指數(shù)受損；
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