功能性經顱多普勒對血管性認知障礙的臨床研究.pdf

1、目的：探討血管性認知功能障礙(VCI)患者腦血管儲備和事件相關性血流改變情況，為VCI早期診斷和干預提供依據。
　　方法：收集2009年8月-2011年8月我院神經內科記憶障礙門診及神經內科卒中單元收治的108例病程≥半年的缺血性腦卒中患者，其中腦梗死后無認知功能障礙（NC）組45例，血管性癡呆（VaD）組27例，血管性認知功能障礙無癡呆（VCIND）組36例；經顱多普勒儀（TCD）檢測三組受檢者雙側大腦中動脈（M CA）平均血流

2、速度（MFV）、搏動指數（PI），采用屏氣實驗觀察三組受檢者MC A屏氣前后MFV，計算屏氣指數(BHI)；功能性經顱多普勒儀（fTCD）檢測三組受檢者雙側MCA事件相關性血流，計算事件相關性血流變化百分率（pCBFV），上述血流參數作為血流動力學評價指標。
　　結果：1、VCIND和VaD組患者平均年齡大于NC組(P<0.05)；VCIND和V aD組患者教育年限小于NC組（P<0.05）；VaD組合并有高血壓病、糖尿病、缺血性

3、腦卒中次數≥2次的患者比例高于NC組(P<0.05)和VCIND組（P<0.05）。
　　2、VCIND和VaD組顱內多發(fā)及雙側缺血性病灶的患者比例高于NC組（P<0.05）；VaD組患者缺血性病灶分布于左側大腦半球的比例高于VCIND（P<0.05）及NC組（P<0.05）。
　　3、三組患者MoCA分值兩兩比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　4、VCIND和VaD組患者MFV低于NC組（P<0.05），VaD與

4、VCIND組兩組之間MFV比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；VCIND和VaD組患者BHI值低于N C組（P<0.05），VaD組與VCIND組BHI值相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。三組患者PI值比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　5、fTCD檢測事件相關性血流，三組患者在完成默讀任務時大腦中動脈的血流速度較基線血流速度均有升高，其中NC和VCIND組患者默讀MFV與基線M FV相比，上升有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Va

5、D組默讀MFV較基線MFV上升無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；左右側MFV比較中，NC組患者左側默讀MFV大于右側默讀MFV（P<0.05），VCIND組患者左右側默讀MFV比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05） VaD組患者左側默讀MFV小于右側默讀MFV（P<0.05）。
　　6、fTCD檢測事件相關性血流變化百分率（pCBFV）：VaD和VCIND組患者的pCBFV較NC組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；VaD組患者的pCB

6、FV亦低于VCIND組（P<0.05）。左右側pCBFV比較顯示：NC組患者左側pCBFV大于右側（P<0.05），VaD患者左側pCBFV小于右側（P<0.05）,VCIND患者左右側pCBFV比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　7、相關性分析結果顯示：BHI、pCBFV與MoCA呈正相關（P<0.05），BHI和pCBFV亦存在正相關（P<0.05）。
　　結論：1、血管性認知功能障礙患者屏氣指數受損；
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