2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討能預(yù)測癡呆患者死亡的因子,初步形成預(yù)測評估方法并驗證,建立起適合住院癡呆患者死亡預(yù)測模型,為醫(yī)療決策提供參考。
  方法:臨床資料來自該院2007年8月1日至2012年7月31日已死亡病例100份以及癡呆分類和癡呆嚴(yán)重程度與死亡病例相匹配的存活病例100份。根據(jù)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗挑選出影響癡呆患者死亡的潛在危險因素,自行設(shè)計調(diào)查表格,收集其出院或死亡前6個月中每月的相關(guān)數(shù)據(jù)。對影響癡呆患者死亡的危險因素先后進行單因素分析及二

2、分類 Logistic回歸分析,建立癡呆患者死亡預(yù)測模型,并對模型進行校準(zhǔn)度及分辨能力的檢驗。
  結(jié)果:
  1.由于出院或死亡前第4、5、6個月的數(shù)據(jù)缺失率>50%,故不作統(tǒng)計分析。
  2.一般資料單因素分析結(jié)果:年齡、婚姻、教育程度、癡呆類型、起病年齡、癡呆行為及精神癥狀(BPSD)、高血壓病與癡呆患者死亡相關(guān)。
  3.出院或死亡前3個月軀體狀況及日常生活自理能力單因素分析結(jié)果:肺部感染、發(fā)熱天數(shù)、白細(xì)

3、胞異常、電解質(zhì)異常、血糖異常、肝功能異常、腎功能異常、血紅蛋白值、白蛋白值、水腫、摔跤、語言、進食、穿脫衣服、洗漱、上廁所、行走與癡呆患者死亡相關(guān),上述因子及一般資料中相關(guān)因子進入二分類 Logistic多因素回歸分析。二分類 Logistic回歸分析結(jié)果僅有白細(xì)胞異常一項為影響癡呆患者死亡的獨立危險因素,故無法得出預(yù)測模型。
  4.出院或死亡前2個月軀體狀況及日常生活自理能力單因素分析結(jié)果:肺部感染、發(fā)熱天數(shù)、白細(xì)胞異常、電解

4、質(zhì)異常、血糖異常、肝功能異常、腎功能異常、血紅蛋白值、白蛋白值、水腫、摔跤、語言、進食、穿脫衣服、洗漱、上廁所、行走與癡呆患者死亡相關(guān),上述因子及一般資料中相關(guān)因子進入二分類 Logistic多因素回歸分析。二分類Logistic回歸分析結(jié)果:Hb低值≤118g/L為影響癡呆患者死亡的獨立危險因素;發(fā)熱天數(shù)≤1天及行走需要幫助為2個影響癡呆患者死亡的保護因素。根據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果得出預(yù)測模型:Logit P=1.212-1.

5、337 X1(發(fā)熱天數(shù)≤1天)+2.202 X2(Hb低值≤118g/L)-2.850 X3(行走需要幫助)。對上述預(yù)測模型進行 Hosmer-Lemeshow?2檢驗(校準(zhǔn)度檢驗)結(jié)果:?2=2.922,p=0.819,表明預(yù)測模型的到的結(jié)果與實際結(jié)果之間無統(tǒng)計學(xué)意義,即模型擬合較好。ROC曲線即受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve)檢驗(分辨能力檢驗)結(jié)果:ROC曲線下面

6、積為0.904,表明上述預(yù)測模型的效果和無效模型相比是有差異的,即模型的預(yù)測效果良好。
  5.出院或死亡前1個月軀體狀況及日常生活自理能力單因素分析結(jié)果:肺部感染、發(fā)熱天數(shù)、白細(xì)胞異常、電解質(zhì)異常、血糖異常、肝功能異常、腎功能異常、血紅蛋白值、白蛋白值、水腫、摔跤、語言、進食、穿脫衣服、上廁所、行走與癡呆患者死亡相關(guān),上述因子及一般資料中相關(guān)因子進入二分類 Logistic多因素回歸分析。二分類Logistic回歸分析結(jié)果:伴有

7、BPSD、伴有HBP、Hb低值≤114g/L、白蛋白值≤34g/L、存在肝功能異常、二便不能自理等6個因素為影響癡呆患者死亡的獨立危險因素;癡呆類型(AD)、起病年齡≤71歲、無肺部感染、無電解質(zhì)異常、無腎功能異常為5個影響癡呆患者死亡的保護因素。根據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果得出預(yù)測模型:Logit P=1.845-5.260 X1(癡呆類型為AD)-8.499 X2(起病年齡≤71歲)+4.647 X3(伴有BPSD)+8.694

8、 X4(伴有HBP)-8.746 X5(無肺部感染)+4.420 X6(Hb低值≤114g/L)-4.845X7(無電解質(zhì)異常)+3.380X8(白蛋白值≤34g/L)+8.545X9(肝功能異常)-5.131 X10(無腎功能異常)+14.856 X11(二便不能自理)。對上述預(yù)測模型進行 Hosmer-Lemeshow?2檢驗(校準(zhǔn)度檢驗)結(jié)果:?2=6.197,p=0.625,表明預(yù)測模型的到的結(jié)果與實際結(jié)果之間無統(tǒng)計學(xué)意義,即模

9、型擬合較好。ROC曲線即受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve)檢驗(分辨能力檢驗)結(jié)果:ROC曲線下面積為0.995,表明上述預(yù)測模型的效果和無效模型相比是有差異的,即模型的預(yù)測效果良好。
  結(jié)論:通過Logistic多因素回歸分析,建立起適合住院癡呆患者1個月及2個月內(nèi)死亡風(fēng)險的預(yù)測模型。1個月模型中含有伴有BPSD、伴有HBP、Hb低值≤114g/L、白蛋白值≤3

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