遼寧省大型醫(yī)用設(shè)備配置評(píng)估和預(yù)測(cè).pdf

1、目的：衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在談衛(wèi)生事業(yè)在“十一五”期間政策時(shí)指出：要以提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)資源的有效利用。由此可見(jiàn)在未來(lái)幾年，政府在衛(wèi)生工作方面的首要任務(wù)是改善其公平性。大型醫(yī)用設(shè)備是衛(wèi)生資源的重要組成部分，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷、治療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，其配置情況的合理性直接影響到居民的健康權(quán)益問(wèn)題。本研究力求通過(guò)對(duì)衛(wèi)生部公布的乙類(lèi)五種大型醫(yī)

2、用設(shè)備在遼寧省14個(gè)地市的人口、地理分布上的公平程度的研究，建立其新的合理的配置機(jī)制，預(yù)測(cè)大型醫(yī)用設(shè)備未來(lái)的配置標(biāo)準(zhǔn)，為衛(wèi)生行政部門(mén)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的公平、健康發(fā)展。 方法：本文以2004年遼寧省14個(gè)地市分別配置的CT、MRI、DSA、SPECT、LA數(shù)量以及1999年到2006年遼寧省14個(gè)地市人口、地理、經(jīng)濟(jì)等基本情況為研究對(duì)象，通過(guò)繪制2004年大型醫(yī)用設(shè)備資源分布的洛侖茨曲線，計(jì)算其基尼系數(shù)來(lái)

3、直觀體現(xiàn)我省現(xiàn)階段大型醫(yī)用設(shè)備配置的公平情況，運(yùn)用HRDI模型測(cè)算新的合理的資源配置分布數(shù)量，最后利用滯后預(yù)測(cè)模型建立回歸方程對(duì)未來(lái)我省大型醫(yī)用設(shè)備的配置進(jìn)行預(yù)測(cè)。 結(jié)果：2004年，遼寧省大型醫(yī)用設(shè)備總的人口配置Gini系數(shù)為0.190，總的地理配置Gini系數(shù)為0.376，人口配置公平性好于地理配置公平性。CT機(jī)配置公平性均優(yōu)于其他4種大型醫(yī)用設(shè)備，SPECT機(jī)配置公平性均劣于其他4種大型醫(yī)用設(shè)備。HRDI模型測(cè)算后，遼寧省

4、大型醫(yī)用設(shè)備總的人口配置Gini系數(shù)為0.1180，總的地理配置Gini系數(shù)系數(shù)為0.1158。CT、MRI、DSA、SPECT、LA的人口配置Gini系數(shù)分別為0.1180，0.1178，0.1182，0.1186，0.1180。CT、MR．I、DSA、SPECT、LA的地理配置Gini系數(shù)分別為0.1159．0.1160，0.1156，0.1152，0.1158。遼寧省大型醫(yī)用設(shè)備配置公平性較HRDI模型測(cè)算前有非常大的改善。以遼寧

5、省2004年CT、MRI、DSA、SPECT、LA配置數(shù)量為因變量，以14個(gè)地市1999年到2003年社會(huì)、人口、經(jīng)濟(jì)、地理、衛(wèi)生等方面的指標(biāo)為自變量，利用主因子分析方法篩選相關(guān)變量，建立滯后回歸方程為Y<,CT>=1.44+0.002X<,1>+0.034X<,2>+0．227X<,3>，Y<,MRI>=0.266+0.0004X<,1>+0.006X<,2>+0.009X<,3>，Y<,DSA>=0.247+0.0004X<,1>+

6、0.006X<,2>+0.039X<,3>，Y<,SPECT>=0.065+0.0001X<,1>+0.001X<,2>+0.009X<,3>，Y<,LA>=0.175+0.0003X<,1>+0.004X<,2>+0.028X<,3>。經(jīng)預(yù)壩4值的精度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：到“十一五”末期，遼寧省CT、MRI、DSA、SPECT、LA的配置量分別為352.29臺(tái)，67.21臺(tái)，66.35臺(tái)，15.39臺(tái)和48.23臺(tái)。從預(yù)測(cè)結(jié)果來(lái)看，在未來(lái)

7、幾年內(nèi)，我省大型醫(yī)用設(shè)備總的配置趨勢(shì)是逐年增加，在增加的同時(shí)逐步改善在人口和地理配置上存在的不公平問(wèn)題。 結(jié)論：合理配置大型醫(yī)用設(shè)備，改善其配置的公平性，有助于縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，這正符合了現(xiàn)階段政府提出的加快衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展方向。根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，建議從以下方面配置大型醫(yī)用設(shè)備：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》；配置大型醫(yī)用設(shè)備必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，充分兼顧技術(shù)的