骨痹內治方藥組方用藥規(guī)律的文獻研究.pdf

1、目的：
　　通過搜集整理歷代醫(yī)家治療骨痹的內治方藥信息，總結骨痹內治方藥的組方用藥規(guī)律，探討古今文獻中不同時期治療骨痹內治方藥的應用范圍，并推論分析其病因病機及其治法治則。為今后臨床和科研提供文獻學基礎和較為明確的用藥指導。
　　方法：
　　采用系統(tǒng)文獻法對秦漢至今各個時期治療骨痹內治方藥的文獻進行梳理、總結，確定病癥名稱，對原始文獻信息進行采集、整理和編排，共查閱441首符合納入標準的骨痹內治方劑，對方藥信息應用頻數(shù)

2、分析、方差分析，聚類分析，同時結合分析歸納法、方劑計量學研究方法，方證對應方法對骨痹內治方劑的用藥規(guī)律進行研究分析。
　　結果：
　　共收集到441首符合納入標準的骨痹內治方劑，在收集的方藥功效中，補虛藥，活血化瘀藥，祛風濕藥，解表藥，溫里藥，利水滲濕藥，清熱藥，平肝熄風，理氣藥，化痰止咳平喘藥十類藥物的累計頻率達到了93.69％，是構成治療骨痹的主要藥物，其中補虛藥占30.18%，活血化瘀藥占16.27%，祛風濕藥占13.

3、27%；在四種補虛藥中，補陽藥占34.34%，補血藥占29.59%，補氣藥占27.57%為主，四氣中溫、平、寒三類藥物的累計頻率達到了88.77%，五味中甘、辛、苦三類藥物的累計頻率達到了93.40%，歸經(jīng)中肝、心、腎、脾、肺經(jīng)為主，累計頻率達到了91.14%，通過系統(tǒng)聚類形成了10個聚類方。元以前、明清、近現(xiàn)代三個時期，內治方劑在功效、四氣、五味、歸經(jīng)總體用藥方面有所差異，說明三個時期骨痹病的病因病機有所變化。
　　結論：

4、>　　1.骨痹內治方藥的組方用藥規(guī)律為：
　　(1)辛甘苦燥，甘溫并施；
　　(2)平調臟腑，標本兼顧；
　　(3)補中有瀉，瀉中有補；
　　(4)蟲類搜剔，力宏效專；
　　(5)藤蔓之屬，通經(jīng)入絡。
　　2.總體用藥藥味以甘、辛、苦為主，藥性以溫、平、寒為主，歸經(jīng)以肝經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)為主，重在肝心腎脾經(jīng)。藥類以補虛藥、活血化瘀藥、祛風濕藥為主。
　　3.通過以方測證得出的骨痹病的基本

5、證型有5個，分別為風寒濕痹證、風濕熱痹證、腎虛血瘀型、痰濕內阻型、肝腎虧虛型。
　　4.虛、瘀、痰、邪是致病的主要因素，總的治法治則上以溫通補益為主，兼以祛瘀化痰，祛風濕通絡。
　　5.對10個聚類方進行分析可以得出，常用的特殊藥對有以下幾類：祛邪類藥對：陳皮、半夏，羌活、獨活，獨活、細辛。扶正祛邪類藥對：狗脊、骨碎補，赤芍、白芍，生地、牡丹皮，附子、干姜。扶正類藥對：黃芪、白術，菟絲子、枸杞子，附子、肉桂，當歸、熟地，當歸