煙臺市市級統(tǒng)籌系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn).pdf

1、目前，煙臺市保險實行的“縣級統(tǒng)籌”，每一個縣市作為一個統(tǒng)籌地區(qū)。每個縣市都有自己的政策，參保人員只能夠在參?？h市的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。如果去縣市外的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不僅需要在參保社保局辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，還需要個人先負擔所有費用，然后再回參保地報銷。同時，享受醫(yī)保報銷的比例也比本地就醫(yī)要低，這無形中增加了參保人員的醫(yī)療費負擔。
　　 本系統(tǒng)采用基于J2EE技術(shù)的C/S/S結(jié)構(gòu)，利用MVC設(shè)計模式，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，消除區(qū)域差

2、距，讓參保人員公平享受各項社會保險待遇，共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。
　　 (一)統(tǒng)一政策標準。在全市范圍內(nèi)調(diào)整、規(guī)范各項社會保險政策和標準，執(zhí)行統(tǒng)一的籌資政策、支付政策和相互銜接政策，實現(xiàn)全市各項社會保險參保、繳費和待遇水平總體一致。
　　 (二)統(tǒng)一基金管理。建立社會保險基金市級預算管理和調(diào)劑金制度，實行社會保險基金“統(tǒng)一政策，分級實施;統(tǒng)一預算，分級核算;統(tǒng)一調(diào)劑，分級平衡;統(tǒng)一考核，分級負責”的“四統(tǒng)四分”管理辦法，進

3、一步提高社會保險基金收支管理水平。
　　 (三)統(tǒng)一服務(wù)標準。構(gòu)建全市統(tǒng)一的社會保險公共服務(wù)體系，健全以市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為中心，覆蓋各市區(qū)和街道、社區(qū)的經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，明確分級經(jīng)辦責任，建立互動協(xié)作機制，強化異地經(jīng)辦服務(wù)功能，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)無縫銜接，提高經(jīng)辦服務(wù)總體效能。
　　 (四)統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。整合社會保險信息管理資源，規(guī)范信息管理，構(gòu)建覆蓋各險種的信息管理系統(tǒng)，努力實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、可控;