閘北區(qū)手足口病發(fā)病及防治現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、背景：
　　手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，為我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。該病的大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。近幾年的監(jiān)測(cè)資料顯示，上海市閘北區(qū)手足口病發(fā)病水平居全市平均水平，但資料較為零散，并未系統(tǒng)分析、總結(jié)。本課題旨在結(jié)合日常工作，系統(tǒng)整理、總結(jié)、分析閘北區(qū)手足口病的發(fā)病情況，通過(guò)描述流行病學(xué)和深入訪談等研究方法，探索其流行規(guī)律，了

2、解防控工作中的難點(diǎn)和不足。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)閘北區(qū)手足口病的發(fā)病現(xiàn)狀的分析以及對(duì)各類相關(guān)人員手足口病防治認(rèn)知現(xiàn)況的調(diào)查，描述閘北區(qū)手足口病的發(fā)病趨勢(shì)和流行病學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)該病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及實(shí)際防治工作中存在的難點(diǎn)和不足，為完善工作預(yù)案和流程，有效控制疾病的流行和蔓延提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　采用定性與定量調(diào)查結(jié)合的方法。定量研究采用網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告資料的收集和病例問(wèn)卷調(diào)查方法，資料錄入Excel2010

3、軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;定性研究采用對(duì)臨床醫(yī)生、社區(qū)防保人員、患兒家長(zhǎng)深入訪談，現(xiàn)場(chǎng)訪談筆記資料整理，按照內(nèi)容框架進(jìn)行歸納分析。
　　主要結(jié)果：
　　近年來(lái)，閘北區(qū)手足口病疫情呈持續(xù)上升，發(fā)病率從2006年最低的8.95/10萬(wàn)上升到2010年的71.15/10萬(wàn)，托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情近年來(lái)也逐漸增多;外來(lái)人口發(fā)病率明顯高于本市戶籍人口;男性多于女性;5歲以下兒童發(fā)病占了近90％;全年12個(gè)月均有病例報(bào)告，但疫情主要發(fā)生在5-7月

4、，以散發(fā)為主，局部地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情，聚集性發(fā)病時(shí)間主要集中在3-6月;幼托兒童發(fā)病占手足口病發(fā)病的近60％;病例以輕癥為主。手足口病病原中CoxA16、EV71和其他腸道病毒同時(shí)存在，其中輕型手足口病以感染CoxA16為主，而重癥病例則以EV71感染為主。發(fā)生聚集性疫情的托幼機(jī)構(gòu)中，小班和托班發(fā)病班級(jí)數(shù)最多，托班每起疫情的平均病例數(shù)最多，且隨年級(jí)的上升每起疫情的平均病例數(shù)遞減;示范托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情發(fā)生率最低，民辦托

5、幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情發(fā)生率最高;不同等級(jí)托幼機(jī)構(gòu)疫情擴(kuò)散程度有差異，二級(jí)托幼機(jī)構(gòu)無(wú)擴(kuò)散百分比最低。疫情隨關(guān)班時(shí)間越早控制效果越好。
　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)生對(duì)手足口病的診斷和防控的認(rèn)識(shí)仍顯不夠，手足口病?？崎T診建設(shè)不足;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)病例和疫情的隨訪和管理針對(duì)性和有效性不夠;健康教育措施方法單一，科學(xué)性、接受度不高;教育部門和衛(wèi)生部門間長(zhǎng)效的溝通協(xié)作機(jī)制還不健全;針對(duì)手足口病防控措施效果評(píng)估欠缺，疫苗對(duì)手足口病的防控作用得到較多

6、認(rèn)同。
　　主要結(jié)論：
　　1.閘北區(qū)手足口病持續(xù)高發(fā)，主要病原為腸道病毒CoxA16和EV71型;5-7月是手足口病的發(fā)病高峰;
　　2.手足口病病例以輕癥為主，但重癥及死亡病例呈上升趨勢(shì);
　　3.不同級(jí)別托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情的發(fā)病情況也不相同，但托幼機(jī)構(gòu)是手足口病防控工作的重點(diǎn)單位;
　　4.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生對(duì)手足口病的診斷和防控的認(rèn)識(shí)仍顯不夠;
　　5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)病例和疫情的隨訪和管理

7、針對(duì)性和有效性不夠;
　　6.手足口病防控工作仍舊面對(duì)眾多困難和挑戰(zhàn)。
　　建議：
　　在提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全體系，注重對(duì)手足口病的危害和防治知識(shí)宣教，做好應(yīng)急和控制管理措施等工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題和現(xiàn)有條件，建議可采取以下措施:
　　1.貫徹落實(shí)科學(xué)防控措施，加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)管理，提高健康宣教覆蓋面和接受度，開(kāi)展防控措施效果評(píng)估;
　　2.加大投入，改善人員結(jié)構(gòu)，提升隊(duì)伍能力和管理水平。