閘北區(qū)45歲及以上居民糖尿病流行特征、危險(xiǎn)因素及干預(yù)策略研究.pdf

1、研究目的：
　　通過“健康閘北2020”項(xiàng)目開展的基線調(diào)查，掌握閘北區(qū)45歲及以上居民的糖尿病患病率情況，分析不同人群的特征及其危險(xiǎn)因素，并提出不同的干預(yù)策略，為整合閘北區(qū)衛(wèi)生資源，建立糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，有效開展社區(qū)糖尿病健康管理提供基礎(chǔ)信息和依據(jù)。
　　材料與方法：
　　于2009年1月至6月，采用整群抽樣方式，抽取閘北區(qū)5％的常住人口，并選擇45歲及以上的常住人口（居住半年以上）共18234人作為研究對象。將其分為普

2、通人群、糖尿病高危人群、非糖尿病患者和糖尿病患者四類人群。由同一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對研究對象進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談問卷調(diào)查，并結(jié)合體格檢查和生化指標(biāo)檢驗(yàn)獲取數(shù)據(jù)。問卷調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)指標(biāo)、生活習(xí)慣和疾病史指標(biāo)。體檢包括體格檢查和生化指標(biāo)檢查，體格檢查具體包括身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比（WHR）、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率等。生化指標(biāo)檢驗(yàn)包括空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TC）、高密度脂蛋白膽固醇(HDL

3、-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、尿肌酐比值(UCR)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)等。采用SPSS16.0進(jìn)行描述和多因素分析。
　　研究結(jié)果：
　　1.18234名抽樣人群中，普通人群占26.48％，糖尿病高危人群占62.10％，糖尿病患者為占11.42％。抽樣人群中，男性糖尿病患病率為12.08

4、％，女性患病率為11.00％;45～54歲患病率為6.59％，55～64歲為9.87％，65～74歲為15.96％，75歲及以上為17.76％;戶籍人口患病率11.67％，非戶籍人口為10.28％;共和新街道抽樣人群的患病率在9個(gè)街道中最高，其次為寶山街道，彭浦鎮(zhèn)抽樣人群的患病率最低。
　　2.抽樣人群平均年齡為62.06±10.63歲，其中普通人群為58.86±9.75歲，糖尿病高危人群為62.72±10.65歲，非糖尿病患者為

5、61.57±10.54歲，糖尿病患者為65.90±10.57歲。男性占總抽樣人群的39.60％，女性占60.40％。戶籍人口占82.1％，非戶籍人口占17.88％。文盲及半文盲占6.92％，初中文化程度所占比例最大為39.97％，高中文化程度次之，為24.91％，大專以上較高學(xué)歷所占比例較低。抽樣人群中，絕大多數(shù)為離退休者，占68.04％?；橐銮闆r方面，已婚者占比例最大為85.85％，喪偶者占9.35％，其它婚姻情況的人均在糖尿病患者中

6、所占比例最低。民族方面，絕大多數(shù)為漢族，占99.46％，回族占0.31％，其他民族占0.23％。北站街道抽樣人群在總抽樣人群所占比重為17.28％，彭浦鎮(zhèn)街道人群占11.09％，共和新街道人群所占比例為8.65％。
　　3.抽樣人群WHR為0.87±0.07，其中普通人群的WHR為0.84±0.07，糖尿病高危人群的WHR為0.88±0.07，非糖尿病患者的WHR為0.87±0.07，糖尿病患者的WHR為0.90±0.07。

7、>　　4.抽樣人群的BMI為24.26±4.05kg/m2，其中普通人群的BMI為21.38±1.80kg/m2，糖尿病高危人群的BMI為25.31±1.13kg/m2，非糖尿病患者的BMI為24.14±4.02kg/m2，糖尿病患者的BMI為25.22±4.11kg/m2。
　　5.抽樣人群的SBP為127.60±15.79mmHg，其中普通人群的收縮壓為117.85±10.38mmHg，糖尿病高危人群的收縮壓為130.92±1

8、5.89mmHg，非糖尿病患者的收縮壓為127.01±15.65mmHg，糖尿病患者的收縮壓為132.13±16.16mmHg。
　　6.抽樣人群的DBP為80.40±9.26mmHg，其中普通人群的舒張壓為75.21±6.45mmHg，糖尿病高危人群的舒張壓為82.39±9.45mmHg，非糖尿病患者的舒張壓為80.24±9.27mmHg，糖尿病患者的舒張壓為81.59±9.10mmHg。
　　7.抽樣人群的FBG為5.4

9、8±1.57 mmol/L，其中普通人群的FBG為4.94±0.73mmol/L，糖尿病高危人群的FBG為5.25±0.99mmol/L，非糖尿病患者的FBG為5.16±0.93mmol/L，糖尿病患者的FBG為8.03±2.75mmol/L。
　　8.抽樣人群的TC四分位數(shù)范圍在4.45～5.70mmol/L，其中普通人群的TC的四分位數(shù)范圍在4.38～5.56mmol/L，糖尿病高危人群的TC的四分位數(shù)范圍在4.49～5.73

10、mmol/L，非糖尿病患者的TC的四分位數(shù)范圍在4.45～5.69mmol/L，糖尿病患者的TC的四分位數(shù)范圍在4.48～5.82mmol/L。
　　9.抽樣人群的TG的四分位數(shù)范圍在0.94～1.96mmol/L，其中普通人群的TG的四分位數(shù)范圍在0.76～1.44mmol/L，糖尿病高危人群的TG的四分位數(shù)范圍在1.02～2.13mmol/L，非糖尿病患者的TG的四分位數(shù)范圍在0.92～1.91mmol/L，糖尿病患者的TG的

11、四分位數(shù)范圍在1.08～2.31 mmol/L。
　　10.抽樣人群的HDL-C的四分位數(shù)范圍在1.22～1.70mmol/L，其中普通人群的HDL-C的四分位數(shù)范圍在1.35～1.85mmol/L，糖尿病高危人群的HDL-C的四分位數(shù)范圍在1.20～2.51 mmol/L，非糖尿病患者的HDL-C的四分位數(shù)范圍在1.23～1.70mmol/L，糖尿病患者的HDL-C的四分位數(shù)范圍在1.15～1.59mmol/L。
　　11

12、.抽樣人群的ALT的四分位數(shù)范圍在14～28U/L，其中普通人群的ALT的四分位數(shù)范圍在13～24U/L，糖尿病高危人群的ALT的四分位數(shù)范圍在15～28U/L，非糖尿病患者的ALT的四分位數(shù)范圍在14～27U/L，糖尿病患者的ALT的四分位數(shù)范圍在15～31U/L。
　　12.抽樣人群的AST的四分位數(shù)范圍在18～26U/L，其中普通人群的AST的四分位數(shù)范圍在18～25U/L，糖尿病高危人群的AST的四分位數(shù)范圍在18～26U

13、/L，非糖尿病患者的AST的四分位數(shù)范圍在18～26U/L，糖尿病患者的AST的四分位數(shù)范圍在17～26U/L。
　　13.抽樣人群的GGT的四分位數(shù)范圍在14～31U/L，其中普通人群的GGT的四分位數(shù)范圍在12～25U/L，糖尿病高危人群的GGT的四分位數(shù)范圍在15～33U/L，非糖尿病患者的GGT的四分位數(shù)范圍在14～31U/L，糖尿病患者的GGT的四分位數(shù)范圍在17～26U/L。
　　14.抽樣人群的BUA的四分位數(shù)

14、范圍在236～348mmol/L，其中普通人群的BUA的四分位數(shù)范圍在216～310mmol/L，糖尿病高危人群的BUA的四分位數(shù)范圍在249～361 mmol/L，非糖尿病患者的BUA的四分位數(shù)范圍在237～348mmol/L，糖尿病患者的BUA的四分位數(shù)范圍在234～345mmol/L。
　　15.抽樣人群的BUN的四分位數(shù)范圍在4.40～6.17μmol/L，其中普通人群的BUN的四分位數(shù)范圍在4.23～6.00μmol/L

15、，糖尿病高危人群的BUN的四分位數(shù)范圍在4.40～6.15μmol/L，非糖尿病患者的BUN的四分位數(shù)范圍在4.37～6.10μmol/L，糖尿病患者的BUN的四分位數(shù)范圍在4.60～6.60μmol/L。
　　16.抽樣人群的UCR的四分位數(shù)范圍在1.12～4.25mg/g，其中普通人群的UCR的四分位數(shù)范圍在0.99～3.44mg/g，糖尿病高危人群的UCR的四分位數(shù)范圍在1.13～4.33mg/g，非糖尿病患者的UCR的四分

16、位數(shù)范圍在1.09～4.07mg/g，糖尿病患者的UCR的四分位數(shù)范圍在1.42～6.51 mg/g。
　　17.在抽樣人群中，睡眠時(shí)間為7.23±1.33時(shí)/日，且各組人群睡眠時(shí)間都在7小時(shí)左右。在抽樣人群中不抽煙者占76.48％，抽煙者占23.52％。不飲酒者占總抽樣人群83.99％，飲酒者僅占16.01％。58.67％的抽樣人群的飲食咸淡情況均比較適中。72.84％的抽樣人群飲食葷素習(xí)慣比較適中，飲食偏素的占18.60％，而

17、偏葷的則僅占8.56％。
　　18.性別、年齡、WHR、SBP、DBP、TG、FBG、ALT、AST、飲食咸淡和飲食葷素是閘北區(qū)45歲及以上居民的糖尿病高危人群的危險(xiǎn)因素。而性別、年齡、WHR、SBP、FBG、ALT、AST和飲食咸淡則是閘北區(qū)45歲及以上居民的糖尿病危險(xiǎn)因素。
　　討論：
　　1.本研究人群分組的納入標(biāo)準(zhǔn)具有一定的科學(xué)性。
　　2.WHR的OR值非常大的原因及對其他因素的影響。
　　3.危

18、險(xiǎn)因素的遴選。
　　4.中老年人是社區(qū)糖尿病管理的重點(diǎn)。
　　5.閘北區(qū)中老年人糖尿病患病率高。
　　6.應(yīng)特別關(guān)注老年人的糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　7.糖尿病高危人群危險(xiǎn)因素與《指南》中的糖尿病危險(xiǎn)因素的異同。
　　8.閘北區(qū)中老年人群生活習(xí)慣較好。
　　9.閘北區(qū)糖尿病高危人群的比例較高，部分街道糖尿病管理任務(wù)較重。
　　10.積極預(yù)防普通人群轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿「呶Ｈ巳骸?br>　　建議：