飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病發(fā)病及危險(xiǎn)因素的影響

1、 分類號(hào)： R181 密級(jí)：公開 UDC： 610 學(xué)校代碼：11065 碩 士 專 業(yè) 學(xué) 位 論 文 飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病發(fā)病及危險(xiǎn)因素的影響 曹怡 指 導(dǎo) 教 師 逄增昌（教授） 學(xué) 位 類 別 公共衛(wèi)生碩士 專 業(yè) 領(lǐng) 域 公共衛(wèi)生 答 辯 日 期 2017 年 5 月 27 日

2、飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病發(fā)病及危險(xiǎn)因素的影響 飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病發(fā)病及危險(xiǎn)因素的影響 摘 要 目的： 目的：通過(guò)社區(qū)對(duì)“青島市糖尿病預(yù)防項(xiàng)目”的大規(guī)模調(diào)查人群進(jìn)行 3 年隨訪研究，比較項(xiàng)目區(qū)和非項(xiàng)目區(qū)通過(guò)飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病預(yù)防的長(zhǎng)期影響，驗(yàn)證飲食和體育鍛煉干預(yù)在社區(qū)人群中實(shí)施的現(xiàn)實(shí)可行性，為對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早期干預(yù)推遲糖尿病發(fā)病提供依據(jù)。 方法： 方法：采用“青島市糖尿病預(yù)防項(xiàng)目”自 2009 年進(jìn)行大規(guī)模基線調(diào)查的

3、 6100 名研究對(duì)象， 實(shí)際調(diào)查 5110 名， 應(yīng)答率為 83.77%， 剔除糖尿病患者 831 人， 對(duì)剩余的 4279名研究對(duì)象進(jìn)行為期 3 年的隨訪研究。其中市北區(qū)、市南區(qū)、膠南市、黃島區(qū)為項(xiàng)目區(qū)，原四方區(qū)、即墨市為非項(xiàng)目區(qū)，對(duì)項(xiàng)目區(qū)進(jìn)行 3 年飲食和體育鍛煉干預(yù)，非項(xiàng)目區(qū)不給予任何干預(yù)措施。對(duì)基線人群和隨訪人群均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。比較干預(yù)前后項(xiàng)目區(qū)和非項(xiàng)目區(qū)糖尿病發(fā)病及體重、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、總膽固

4、醇、甘油三酯和高密度脂蛋白等血糖和血脂指標(biāo)的變化。 結(jié)果： 結(jié)果： 2009 年基線調(diào)查糖尿病患病率為 16.3%， 對(duì) 4279 名研究對(duì)象進(jìn)行 3 年隨訪共回收有效問(wèn)卷 2312 例，其中項(xiàng)目區(qū)為 1456 例，非項(xiàng)目區(qū)為 856 例。3 年隨訪新發(fā)糖尿病患者 200 人，糖尿病累計(jì)發(fā)病率為 8.7%。飲食和體育鍛煉干預(yù)與糖尿病發(fā)病成負(fù)相關(guān)，飲食和體育鍛煉干預(yù)、血壓、糖尿病家族史能預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病，但是吸煙、飲酒、BMI、肥胖和血脂的

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。飲食和體育鍛煉的RR 值及其（95%CI）為 0.58（0.41~0.81） ，是糖尿病發(fā)病的保護(hù)因素。血壓的 RR 值及其（95%CI）為 2.02（1.45~2.81） ，糖尿病家族史的 RR 值及其（95%CI）為 2.03（1.39~2.95） ，兩者均是是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。體重、收縮壓在項(xiàng)目區(qū)中降低，在非項(xiàng)目區(qū)中增加，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；空腹血糖、高密度脂蛋白在非項(xiàng)目

6、區(qū)和項(xiàng)目區(qū)中均降低， 但在項(xiàng)目區(qū)中降低明顯， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05） ；腰圍、腰臀比都有增加，項(xiàng)目區(qū)增加低于非項(xiàng)目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；舒張壓略有增加，但項(xiàng)目區(qū)增加高于非項(xiàng)目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；餐后 2 小時(shí)血糖均有增加，項(xiàng)目區(qū)中變化高于非項(xiàng)目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；甘油三酯、總膽固醇、HbA1c 在非項(xiàng)目區(qū)中降低，在項(xiàng)目區(qū)中增加，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P