飲食和體育鍛煉干預(yù)對糖尿病發(fā)病及危險因素的影響.pdf

1、目的：通過社區(qū)對“青島市糖尿病預(yù)防項目”的大規(guī)模調(diào)查人群進行3年隨訪研究，比較項目區(qū)和非項目區(qū)通過飲食和體育鍛煉干預(yù)對糖尿病預(yù)防的長期影響，驗證飲食和體育鍛煉干預(yù)在社區(qū)人群中實施的現(xiàn)實可行性，為對無癥狀人群進行早期干預(yù)推遲糖尿病發(fā)病提供依據(jù)。
　　方法：采用“青島市糖尿病預(yù)防項目”自2009年進行大規(guī)?；€調(diào)查的6100名研究對象，實際調(diào)查5110名，應(yīng)答率為83.77%，剔除糖尿病患者831人，對剩余的4279名研究對象進行為期

2、3年的隨訪研究。其中市北區(qū)、市南區(qū)、膠南市、黃島區(qū)為項目區(qū)，原四方區(qū)、即墨市為非項目區(qū)，對項目區(qū)進行3年飲食和體育鍛煉干預(yù)，非項目區(qū)不給予任何干預(yù)措施。對基線人群和隨訪人群均進行問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢測。比較干預(yù)前后項目區(qū)和非項目區(qū)糖尿病發(fā)病及體重、空腹血糖、餐后兩小時血糖、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白等血糖和血脂指標的變化。
　　結(jié)果：2009年基線調(diào)查糖尿病患病率為16.3%，對4279名研究對象進行3年隨訪共回收有

3、效問卷2312例，其中項目區(qū)為1456例，非項目區(qū)為856例。3年隨訪新發(fā)糖尿病患者200人，糖尿病累計發(fā)病率為8.7%。飲食和體育鍛煉干預(yù)與糖尿病發(fā)病成負相關(guān)，飲食和體育鍛煉干預(yù)、血壓、糖尿病家族史能預(yù)測糖尿病發(fā)病，但是吸煙、飲酒、BMI、肥胖和血脂的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。飲食和體育鍛煉的RR值及其（95%CI）為0.58（0.41～0.81），是糖尿病發(fā)病的保護因素。血壓的RR值及其（95%CI）為2.02（1.45~2

4、.81），糖尿病家族史的RR值及其（95%CI）為2.03（1.39～2.95），兩者均是是糖尿病發(fā)病的危險因素。體重、收縮壓在項目區(qū)中降低，在非項目區(qū)中增加，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；空腹血糖、高密度脂蛋白在非項目區(qū)和項目區(qū)中均降低，但在項目區(qū)中降低明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腰圍、腰臀比都有增加，項目區(qū)增加低于非項目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒張壓略有增加，但項目區(qū)增加高于非項目區(qū)，兩組差

5、異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；餐后2小時血糖均有增加，項目區(qū)中變化高于非項目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甘油三酯、總膽固醇、HbA1c在非項目區(qū)中降低，在項目區(qū)中增加，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究對象體質(zhì)指數(shù)在兩組之中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：飲食和體育鍛煉干預(yù)能夠改善患者體重、有效控制血糖和調(diào)節(jié)血脂的代謝，降低高危人群糖尿病的發(fā)病風險，對無癥狀人群進行早期的飲食和體育鍛煉干預(yù)推遲