腹膜透析后新發(fā)糖尿病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)終末期腎臟病病人腹膜透析后糖耐量異常、新發(fā)糖尿?。∟ew Onset Diabetes Mellitus NODM）發(fā)病狀況的分析，了解我中心終末期腎臟病病人腹膜透析后新發(fā)糖尿病的發(fā)病率情況，并初步探索可能的危險(xiǎn)因素，以盡早發(fā)現(xiàn)高危人群，為進(jìn)一步干預(yù)創(chuàng)造可能性。
　　方法：回顧性分析從2010年01月01日到2014年12月31日以來(lái)在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院隨訪的腹膜透析患者（年齡≧18歲）的病歷資料。收集腹膜

2、透析患者開(kāi)始治療時(shí)的性別、年齡、原發(fā)病、是否合并高血壓等基本資料。分別于腹膜透析置管前后1周內(nèi)、腹膜透析治療期間我院規(guī)律隨訪時(shí)（隨訪時(shí)間≧6個(gè)月）、血糖出現(xiàn)明顯異常時(shí)或截止2015年10月1日收集患者CRP、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、鐵蛋白、PTH等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料。采用SPSS17．0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用二元 Logistic回歸模型分析新發(fā)糖尿病的可能危險(xiǎn)

3、因素。
　　結(jié)果：⑴在收集的98例有效數(shù)據(jù)中，女性46例（46.9％），男性52例（53.1%），平均年齡60.53±17.63歲。計(jì)算所得新發(fā)糖尿病的發(fā)病率為9.02%（11/122）。本次研究納入的非糖尿病 PD患者原發(fā)病情況為慢性腎炎48例（49.0%）、高血壓腎病21例（21.4%）、缺血性腎病3例（3.1%）、多囊腎3例（3.1%）、梗阻性腎病2例（2.0%）、腎癌2例（2.0%）、其他6例（腎臟淀粉樣變性、乙型肝炎病毒

4、相關(guān)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、硬化性腎病、痛風(fēng)性腎病各1例）（6.1%）、病因不明13例（13.3%）。⑵患者腹膜透析治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)差值分析提示紅細(xì)胞壓積（P=0.000）、血紅蛋白（P=0.000）、尿素氮（P=0.000）、血清總膽固醇（P=0.000）、甘油三脂（P=0.005）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而肌酐（P=0.654）、低密度脂蛋白（P=0.111）、高密度脂蛋白（P=0.698）、白蛋白（P=0

5、.188）、鐵蛋白（P=0.063）、PTH（P=0.652）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≧0.05）。⑶對(duì)腹膜透析治療后血糖正常組和糖尿病組進(jìn)行紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、肌酐、尿素氮、血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、鐵蛋白、PTH、CRP、年齡、性別、是否合并高血壓、隨訪時(shí)間、腎臟原發(fā)病的相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出紅細(xì)胞壓積（P=0.025)、血紅蛋白（P=0.005)、年齡（P=0.034）在兩組中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

6、），而肌酐（P=0.428）、尿素氮（P=0.418）、血清總膽固醇（P=0.281）、甘油三脂（P=0.379）、低密度脂蛋白（P=0.718）、高密度脂蛋白（P=0.654）、白蛋白（P=0.678）、鐵蛋白（P=0.588）、甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）（P=0.167）、CRP（0.786）、隨訪時(shí)間（P=0.184）、是否合并高血壓（P=0.847）、性別（P=0.317）、腎臟原發(fā)?。≒=0

7、.539）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≧0.05）?；赑<0.1的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步運(yùn)用二元 Logistic回歸模型分析得出年齡和血紅蛋白水平可能是新發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：①與腹膜透析治療前相比，腹膜透析后患者紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯水平均升高，尿素氮水平有所下降，而肌酐、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、鐵蛋白、PTH水平變化不大。②腹膜透析治療期間，平均隨訪時(shí)間26.91±16.78月出現(xiàn)新發(fā)糖尿病，其發(fā)